Abstracto

Importancia: Estados Unidos está experimentando una crisis de sobredosis de opioides. En respuesta, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos ha definido el objetivo de reducir la mortalidad por sobredosis en un 40% para 2022.

Objetivo: Identificar combinaciones específicas de 3 intervenciones (iniciar a más personas a medicamentos para el trastorno por uso de opioides [MOUD], aumentar la retención de 6 meses con MOUD y aumentar la distribución de naloxona) asociado con al menos una reducción del 40% en la sobredosis de opioides en poblaciones simuladas.

Diseño, configuración y participantes: Este modelo analítico de decisiones utilizó un modelo dinámico de transición estatal a nivel de población para proyectar resultados en un horizonte de 2 años. Cada escenario de intervención se comparó con el contrafactual de ninguna intervención en comunidades urbanas y rurales simuladas en Massachusetts. El modelado de simulación se utilizó para determinar las asociaciones de intervenciones a nivel comunitario con tasas de sobredosis de opioides. Las 3 intervenciones examinadas fueron el inicio de más personas al MEMORAndo de Entendimiento, el aumento de la retención de individuos con MED y el aumento de la distribución de naloxona. Los datos se analizaron de julio a noviembre de 2020.

Principales resultados y medidas: Reducción de la mortalidad por sobredosis, necesidades de capacidad de tratamiento de medicamentos y necesidades de naloxona.

Resultados: Ninguna intervención se asoció con una reducción del 40% en la mortalidad por sobredosis en las comunidades simuladas. Para alcanzar este objetivo se requiere el uso de MEMORANDO y naloxona. Para lograr una reducción del 40% era necesario que entre el 10% y el 15% de la población estimada de OUD que aún no recibía memorando de entendimiento iniciara moud cada mes, con una retención del 45% al 60% durante al menos 6 meses, y un aumento de la distribución de naloxona. En todos los entornos y escenarios factibles, lograr una reducción del 40% en la mortalidad por sobredosis requería que en cada mes, al menos el 10% de la población con OUD que actualmente no recibía tratamiento iniciara un memorando de entendimiento.

Conclusiones y relevancia: En este estudio de modelado, sólo las comunidades con mayor capacidad para tratar con MOUD y mayor retención de MEMORANDO experimentaron una disminución del 40% en la mortalidad por sobredosis. Estos hallazgos podrían proporcionar un marco para desarrollar intervenciones a nivel comunitario para reducir la muerte por sobredosis de opioides.