Resumen

Objetivo: Utilizar la relación entre consumo de cigarrillos y enfermedad cardiovascular para cuantificar el riesgo de enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular para fumadores ligeros (1 a 5 cigarrillos/día).

Diseño: Revisión sistemática y meta-análisis.

Fuentes de datos: MEDLINE de 1946 y mayo de 2015, con búsquedas manuales de referencias.

Criterios para la selección de estudios: Estudios de cohorte prospectivos con al menos 50 eventos, reporte peligro proporciones o los riesgos relativos (tanto en lo sucesivo como riesgo relativo) en comparación con los nunca fumadores o incidencia específica edad en relación al riesgo de enfermedad coronaria o accidente cerebrovascular.

Extracción/síntesis de los datos: Se siguieron las guías MOOSE. Para cada estudio, se estimó el riesgo relativo para fumar uno, cinco o 20 cigarrillos por día usando modelado entre consumo de cigarrillos y el riesgo de regresión. Los riesgos relativos fueron ajustados para menos edad y confusión a menudo adicionales. La medida principal fue el exceso de riesgo relativo para fumar un cigarrillo por día (RR1_per_day−1) expresado como una proporción de que fumar 20 cigarrillos por día (RR20_per_day−1), espera que sea alrededor del 5% suponiendo a una relación lineal entre el riesgo y el consumo (como visto con cáncer de pulmón). También se agruparon los riesgos relativos de uno, cinco y 20 cigarrillos al día en todos los estudios en un metanálisis de efectos aleatorios. Se realizaron análisis separados para cada combinación de sexo y desorden.

Resultados: El metanálisis incluyó 55 publicaciones que contiene 141 estudios de cohorte. Entre los hombres, el riesgo relativo combinado de cardiopatía coronaria era 1.48 para fumar un cigarrillo por día y 2,04 para 20 cigarrillos por día, con todos los estudios, pero 1,74 y 2.27 entre estudios en el que el riesgo relativo había sido ajustado para múltiples factores de confusión. Entre las mujeres, los riesgos relativos combinados fueron 1.57 y 2.84 para uno y 20 cigarrillos por día (o 2.19 y 3.95 mediante los riesgos relativos ajustados por múltiples factores). Los hombres que fumaron un cigarrillo por día tenían 46% del riesgo relativo exceso de fumar 20 cigarrillos por día (53% uso de riesgos relativos ajustados por múltiples factores), y las mujeres tenían el 31% del exceso de riesgo (38% mediante los riesgos relativos ajustados por múltiples factores). Para el accidente cerebrovascular, los riesgos relativos agrupados para hombres fueron 1,25 y 1,64 para fumar uno o 20 cigarrillos por día (1.30 y 1.56 uso de riesgos relativos ajustados por múltiples factores). En las mujeres, los riesgos relativos combinados fueron 1.31 y 2.16 para fumar uno o 20 cigarrillos por día (1.46 y 2.42 mediante los riesgos relativos ajustados por múltiples factores). El exceso de riesgo de accidente cerebrovascular asociado con un cigarrillo por día (en relación a 20 cigarrillos por día) fue de 41% para los hombres y 34% para las mujeres (o 64% y 36% mediante los riesgos relativos ajustados por múltiples factores). Los riesgos relativos fueron generalmente más altos entre las mujeres que los hombres.

Conclusiones: Fumar sólo un cigarrillo al día conlleva un riesgo de desarrollar enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular mucho mayor de lo esperado: alrededor de la mitad que para las personas que fuman 20 por día. No hay nivel seguro de fumar existe para la enfermedad cardiovascular. Los fumadores deberían tratar de dejar de fumar en el lugar de corte hacia abajo para reducir significativamente el riesgo de estos dos trastornos principales comunes.