Resumo

Objetivo: Usar a relação entre o consumo de cigarro e doença cardiovascular para quantificar o risco de doença coronariana e acidente vascular cerebral para fumar luz (um a cinco cigarros/dia).

Design: Revisão sistemática e meta-análise.

Fontes de dados: MEDLINE 1946 para maio de 2015, com buscas manuais de referências.

Os critérios de elegibilidade para a seleção de estudos: Estudos de coorte prospectivo pelo menos 50 eventos, relatórios risco rácios ou riscos relativos (ambos doravante referida como risco relativo) em comparação com não fumantes ou incidência específica de idade em relação ao risco de doença coronariana ou AVC.

Síntese/extração de dados: Alce diretrizes foram seguidas. Para cada estudo, estimou-se o risco relativo para fumar um, cinco ou 20 cigarros por dia por meio de regressão, modelagem entre consumo de risco e cigarro. Riscos relativos foram ajustados pelo menos idade e muitas vezes adicionais confundidores. A principal medida foi o risco relativo em excesso para fumar um cigarro por dia (RR1_per_day−1), expressado como uma percentagem do que para fumar 20 cigarros por dia (RR20_per_day−1), espera-se que cerca de 5% assumindo uma relação linear entre risco e consumo (como visto com câncer de pulmão). Os riscos relativos para um, cinco e 20 cigarros por dia também foram agrupados em todos os estudos em uma meta-análise de efeitos aleatórios. Análises separadas foram feitas para cada combinação de sexo e desordem.

Resultados: A meta-análise incluiu 55 publicações contendo 141 estudos de coorte. Entre os homens, o risco relativo em pool para doença coronariana foi 1,48 para fumar um cigarro por dia e 2,04 para 20 cigarros por dia, usando todos os estudos, mas 1,74 e 2.27 entre estudos em que o risco relativo tinha foram ajustado para múltiplos confundidores. Entre as mulheres, os riscos relativos em pool foram 1.57 e 2,84 para um e 20 cigarros por dia (ou 2.19 e 3,95 usando riscos relativos ajustados para múltiplos fatores). Homens que fumavam um cigarro por dia tinham 46% do risco relativo em excesso para fumar 20 cigarros por dia (53% usando riscos relativos ajustados para múltiplos fatores), e as mulheres tinham 31% o risco de excesso (38% usando riscos relativos ajustados para múltiplos fatores). Para acidente vascular cerebral, os riscos relativos em pool para homens foram 1,25 e 1,64 para fumar um ou 20 cigarros por dia (1,30 e 1,56 usando riscos relativos ajustados para múltiplos fatores). Nas mulheres, os riscos relativos em pool foram 1,31 e 2.16 para fumar um ou 20 cigarros por dia (1.46 e 2,42 usando riscos relativos ajustados para múltiplos fatores). O risco de excesso de acidente vascular cerebral associado com um cigarro por dia (em relação a 20 cigarros por dia) foi de 41% dos homens e 34% para as mulheres (ou 64% e 36% usando riscos relativos ajustados para múltiplos fatores). Riscos relativos foram geralmente maiores entre as mulheres do que homens.

Conclusões: Fumar só um cigarro por dia carrega um risco de desenvolver doença coronariana e acidente vascular cerebral muito maior do que o esperado: cerca de metade que para as pessoas que fumam 20 por dia. Não há nível seguro de tabagismo existe para a doença cardiovascular. Os fumantes deverão visar desistir em vez do corte para baixo para reduzir significativamente seu risco destes dois transtornos principais comuns.