Abstracto

Fondo

La investigación epidemiológica basada en la población ha establecido que los refugiados en los países de ingresos bajos y medianos (LMIC) están en mayor riesgo de una serie de problemas mentales, neurológicos y de uso de sustancias (MNS). Se necesita mejorar el conocimiento de las tasas para los problemas de MNS que se tratan en los entornos de atención primaria de campamentos de refugiados para identificar brechas de servicio e informar la asignación de recursos. Este estudio estima la cobertura de contacto de los servicios de MNS en campamentos de refugiados presentando tasas de visitas a los centros de atención primaria del campamento para el tratamiento de problemas de MNS utilizando datos de vigilancia del sistema de información sanitaria (HIS) del alto de las Naciones Unidas Comisionado para los refugiados.

Métodos

Se recopilaron datos entre el 2009 de enero y el 2013 de marzo de 90 campamentos de refugiados en 15 LMIC. Se registraron visitas a los entornos de atención primaria para siete categorías de MNS: epilepsia/convulsión; consumo de alcohol/sustancias; retraso mental/discapacidad intelectual; trastorno psicótico; Trastorno emocional; queja somática médicamente inexplicable; y otra queja psicológica. La proporción de visitas MNS atribuibles a cada una de las siete categorías se presenta por país, sexo y grupo de edad. Los datos se combinaron con datos de población del campamento para generar tasas de visitas de MNS por cada 1.000 personas al mes, una estimación de la cobertura de contacto.

Resultados

Las tasas de visitas a los problemas del MNS variaron ampliamente entre los países, de 0,24 por 1.000 personas al mes en Zambia a 23,69 en Liberia. Las tasas de visitas para la epilepsia fueron superiores a las de cualquiera de las otras categorías de MNS en nueve de los quince países. La mayor proporción de visitas MNS en general fue atribuible a la epilepsia/convulsión (46,91% macho/35.13% hembra) y trastornos psicóticos (25,88% macho/19.98% hembra). Entre los niños menores de cinco años, la epilepsia/convulsiones (82,74% masculino/82.29% femenino) también representó la mayor proporción de visitas a los MNS.

Conclusiones

Los sistemas de salud de los refugiados deben estar preparados para controlar los trastornos neuropsiquiátricos graves, además de las afecciones mentales asociadas al estrés. Las tasas relativamente bajas de visitas emocionales y de uso de sustancias en la atención primaria, en comparación con una alta prevalencia de tales condiciones en los estudios epidemiológicos sugieren que muchos problemas de MNS permanecen desatendidos por los servicios de salud de los refugiados. Una amplia disparidad en los tipos de los países justifica una investigación adicional sobre la ayuda para buscar comportamientos de los refugiados y la capacidad de los sistemas de salud para identificar y gestionar correctamente diversos problemas del MNS.