Abstrata

Fundo

Pesquisas epidemiológicas baseadas na população estabeleceram que os refugiados em países de baixa e média renda (LMIC) estão em risco aumentado para uma série de problemas de uso mental, neurológico e de substâncias (MNS). É necessário um melhor conhecimento das taxas para problemas de MNS que são tratados em ambientes de atenção primária do campo de refugiados para identificar lacunas de serviço e informar a alocação de recursos. Este estudo estima a cobertura de contato dos serviços de MNS em campos de refugiados, apresentando taxas de visitas a centros de atenção primária para tratamento de problemas de MNS que utilizam dados de vigilância do Sistema de Informações em Saúde (HIS) do Alto das Nações Unidas Comissário para refugiados.

Métodos

Os dados foram coletados entre janeiro de 2009 e março de 2013 de 90 campos de refugiados em 15 LMIC. Foram registradas visitas aos ambientes de atenção básica para sete categorias de MNS: epilepsia/convulsão; uso de álcool/substância; retardo mental/deficiência intelectual; transtorno psicótico; desordem emocional; queixa somática medicamente inexplicável; e outras queixas psicológicas. A proporção de visitas de MNS atribuíveis a cada uma das sete categorias é apresentada por país, sexo e faixa etária. Os dados foram combinados com dados populacionais do acampamento para gerar taxas de visitas de MNS por 1.000 pessoas por mês, uma estimativa de cobertura de contato.

Resultados

As taxas de visitas para problemas de MNS variaram amplamente entre os países, de 0,24 por 1.000 pessoas por mês na Zâmbia a 23,69 na Libéria. As taxas de visitas para epilepsia foram maiores do que qualquer outra categoria de MNS em nove dos quinze países. A maior proporção de consultas de MNS em geral foi atribuível à epilepsia/convulsão (46,91% masculino/35,13% do sexo feminino) e transtornos psicóticos (25,88% masculino/19,98% feminino). Entre as crianças menores de cinco anos, a epilepsia/convulsão (82,74% do sexo feminino)também representou a maior proporção de consultas de MNS.

Conclusões

Os sistemas de saúde dos refugiados devem estar preparados para gerenciar transtornos neuropsiquiátricos graves, além de condições mentais associadas ao estresse. Taxas relativamente baixas de visitas emocionais e de uso de substâncias na atenção primária, em comparação com a alta prevalência dessas condições em estudos epidemiológicos sugerem que muitos problemas de MNS permanecem desacompanhados pelos serviços de saúde dos refugiados. A grande disparidade nas taxas entre os países garante uma investigação adicional sobre ajuda à busca de comportamentos de refugiados e a capacidade dos sistemas de saúde de identificar e gerenciar corretamente diversos problemas de MNS.