Discusión

Entre esta gran muestra de individuos de viviendas rurales que estaban inyectando activamente opioides y/o estimulantes, una proporción extremadamente alta informó que actualmente fumaban cigarrillos. La tasa de tabaquismo de más del 90% es una de las más altas reportadas entre cualquier subpoblación y supera la de muchos otros grupos con una alta prevalencia de tabaquismo, incluidos los adultos con esquizofrenia. En contraste, la tasa general de prevalencia de tabaquismo en adultos en los Estados Unidos en 2018 fue del 13,8%.

Aunque las intervenciones de control del tabaco durante las últimas décadas han dado lugar a descensos generales del tabaquismo, el PWID en las comunidades rurales parece no haber sido alcanzado por estas medidas. Los riesgos para la salud asociados con el consumo de tabaco entre los PWID de viviendas rurales pueden verse exacerbados por el acceso limitado a la atención primaria, la vivienda inestable y otros determinantes sociales. Nuestros hallazgos sugieren que se necesitan enfoques novedosos para eliminar el consumo de tabaco entre esta población.

Las limitaciones de este estudio incluyen su enfoque en los residentes de un solo estado de los Estados Unidos y la dependencia de un método de muestreo no aleatorio. El muestreo basado en el encuestado, una estrategia de reclutamiento basada en redes sociales, es una herramienta ampliamente utilizada para involucrar a poblaciones de difícil acceso en la investigación, pero puede subestimar la variabilidad dentro de las poblaciones debido a la tendencia de los participantes a reclutar compañeros con características similares. Sin embargo, el análisis preliminar sugiere que no hubo diferencias en la prevalencia del tabaquismo en función de si los participantes reclutaron a sus pares para el estudio. Las cadenas de redes de participantes reclutados por sus compañeros mostraron variabilidad en términos de drogas de elección, comportamiento de uso compartido de jeringas y consumo de alcohol. Las investigaciones futuras deben examinar la variabilidad regional y sociodemográfica de los patrones de consumo de tabaco entre pwID y tratar de informar a las intervenciones para dejar de fumar que se adapten adecuadamente a las necesidades de salud y servicios sociales de esta población.