Abstracto

Fondo

Los estudios epidemiológicos muestran una asociación dosis-respuesta entre el consumo de cannabis y el riesgo de psicosis. Esta revisión tuvo como objetivo determinar si existen umbrales de riesgo identificables entre la frecuencia del consumo de cannabis y el desarrollo de psicosis.

Métodos

Búsqueda sistemática de estudios relevantes en Embase, MEDLINE, PsycINFO, CINAHL y Web of Science (1 de enero de 2010-26 de abril de 2021). Se incluyeron estudios de casos y controles o de cohortes que investigaron la relación entre el consumo de cannabis y el riesgo de desarrollo de psicosis que informaron estimaciones del efecto [odds ratios (OR), hazard ratios (HR), risk ratios (RR)] o los datos brutos para calcularlos, con información sobre la frecuencia del consumo de cannabis. Las estimaciones del efecto se extrajeron de estudios individuales y se convirtieron a RR. Se utilizaron modelos metaanalíticos multivariables dosis-respuesta en dos etapas y se realizaron análisis de sensibilidad. Se utilizó la Escala de Newcastle Ottawa para evaluar el riesgo de sesgo de los estudios incluidos.

Resultados

Se incluyeron diez estudios originales (tres cohortes, siete casos y controles), que incluyeron a 7390 participantes con un rango de edad de 12 a 65 años. Los metanálisis del modelo de efectos aleatorios mostraron una asociación logarítmica lineal dosis-respuesta entre la frecuencia del consumo de cannabis y el desarrollo de psicosis. Un modelo de splines cúbicos restringidos proporcionó el mejor ajuste para los datos, con el riesgo de psicosis aumentando significativamente para el consumo semanal o más frecuente de cannabis [RR = 1,01; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,93–1,11 al año; RR = 1,10, IC del 95%: 0,97–1,25 mensuales; RR = 1,35, IC del 95%: 1,19–1,52 semanales; RR = 1,76, IC del 95%: 1,47–2,12 diarios]

Conclusión

Las personas que consumen cannabis con frecuencia tienen un mayor riesgo de psicosis, sin un riesgo significativo asociado con un uso menos frecuente. Los mensajes de prevención de la salud pública deben transmitir estos umbrales de riesgo, que deben perfeccionarse a través de un trabajo adicional.