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Fundo

Estudos epidemiológicos mostram associação dose-resposta entre o uso da cannabis e o risco de psicose. Esta revisão teve como objetivo determinar se há limites de risco identificáveis entre a frequência do uso da cannabis e o desenvolvimento da psicose.

Métodos

Busca sistemática da Embase, MEDLINE, PsycINFO, CINAHL e Web of Science para estudos relevantes (1 de janeiro de 2010 a 26 de abril de 2021). Foram incluídos estudos de caso-controle ou coorte que investigaram a relação entre o uso da cannabis e o risco de desenvolvimento de psicose que relatavam estimativas de efeitos [odds ratios (OR), razões de risco (RH), razões de risco (RR)] ou os dados brutos para calculá-los, com informações sobre a frequência do consumo de cannabis. As estimativas de efeito foram extraídas de estudos individuais e convertidas em RR. Foram utilizados modelos metaanálise multivariáveis de dose de dois estágios e análises de sensibilidade realizadas. A Escala de Newcastle Ottawa foi utilizada para avaliar o risco de viés de estudos incluídos.

Resultados

Foram incluídos dez estudos originais (três coortes, sete caso-controle), incluindo 7.390 participantes com faixa etária de 12 a 65 anos. As meta-análises do modelo de efeito aleatório mostraram uma associação significativa de dose-linear log-linear entre a frequência de uso da cannabis e o desenvolvimento da psicose. Um modelo restrito de splines cúbicos proporcionou o melhor ajuste para os dados, com o risco de psicose aumentando significativamente para o uso semanal ou mais frequente da cannabis [RR = 1,01, intervalo de confiança de 95% (IC) 0,93-1,11 por ano; RR = 1,10, IC 95% 0,97-1,25 mensal; RR = 1,35, IC 95% 1,19-1,52 semanalmente; RR = 1,76, IC 95% 1,47-2,12 diariamente]

Conclusão

Indivíduos que usam cannabis frequentemente têm maior risco de psicose, sem risco significativo associado ao uso menos frequente. As mensagens de prevenção à saúde pública devem transmitir esses limites de risco, que devem ser refinados por meio de mais trabalhos.