Abstracto

Los  trastornos por uso de sustancias están asociados con altas tasas de uso del departamento de emergencias (DE) y desafíos para involucrarse con los servicios de atención primaria.

Objetivo: Examinar  los resultados de la participación y utilización de la atención médica a 5 años para los participantes en el ensayo LINKAGE, dadas las asociaciones previamente informadas de LINKAGE con una mejor participación en la atención a corto plazo.

Diseño, entorno y participantes En este análisis post hoc de un ensayo controlado no aleatorizado, los participantes  fueron asignados a los grupos LINKAGE o de atención habitual (CU) utilizando una estrategia alterna no aleatoria de 3 meses durante 30 meses. Los datos de seguimiento iniciales a 5 años se recopilaron desde abril de 2011 hasta octubre de 2018. El ensayo se realizó en una clínica ambulatoria urbana de tratamiento de adicciones dentro de un gran sistema de salud entre pacientes recién inscritos en el tratamiento de la adicción. El análisis de los datos se realizó de abril de 2021 a febrero de 2022.

Intervención  La intervención LINKAGE incluyó 6 sesiones grupales que enfatizaron la agencia, la habilidad y la motivación del paciente para navegar por los servicios de atención médica, así como una conexión telefónica o por correo electrónico facilitada con un profesional de atención primaria. El grupo UC recibió educación médica.

Principales resultados y medidas  Discusiones sobre el problema del uso de sustancias con los profesionales de atención primaria (por autoinforme del paciente en la entrevista de seguimiento de 1, 2 y 5 años) y uso anual del portal electrónico del paciente, la atención primaria y el servicio de urgencias basado en registros electrónicos de salud.

Resultados  Un total de 503 participantes, con una edad media (DE) de 42 (12) años, 346 (69%) participantes masculinos y 37 (7%) afroamericanos, 34 (7%) asiáticos y 101 (20%) hispanos, fueron asignados a LINKAGE (252 participantes) o CU (251 participantes). En comparación con los participantes de CU, los participantes de LINKAGE fueron significativamente más propensos a discutir los problemas de uso de sustancias con un médico de atención primaria en el seguimiento de 1 año (cociente de riesgos [RR], 1.30; IC 95%, 1.03-1.65; P = .03) y usar el portal electrónico del paciente a 1 y 2 años de seguimiento (p. ej., enviar mensajes a los médicos a los 2 años: RR, 1.24; IC del 95%, 1,04-1,47; P = 0,02). El grupo LINKAGE tuvo aumentos anuales pequeños y estadísticamente significativos a 5 años en el uso de atención primaria (RR, 1.03; IC 95%, 1.003-1.07; P = .03) y disminuciones anuales significativas en el uso de DE relacionado con sustancias (RR, 0.79; IC 95%, 0.64-0.97;  P = .03), en relación con CU. El grupo LINKAGE no difirió significativamente del grupo de CU en otros tipos de utilización de DE.

En  este estudio, una intervención de activación del paciente integrada en el tratamiento ambulatorio de la adicción se asoció con mejoras sostenidas en la participación en la atención médica más allá de los resultados de 6 meses informados previamente y con mejoras a largo plazo en los patrones de uso de la atención médica.

Registro de ensayos  ClinicalTrials.gov Identificador: NCT01621711