Padrões de uso de cuidados de saúde 5 anos após uma intervenção ligando pacientes em tratamento de dependência com um profissional de cuidados primários

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Importância  Os transtornos por uso de substâncias estão associados a altas taxas de uso de serviços de emergência (PS) e desafios para o envolvimento com serviços de atenção primária.

Objetivo  Examinar os resultados de 5 anos de engajamento e utilização de cuidados de saúde para participantes do estudo LINKAGE, dadas as associações relatadas anteriormente de LINKAGE com melhor engajamento de cuidados no curto prazo.

Desenho, Local e Participantes  Nesta análise post hoc de um ensaio clínico controlado não randomizado, os participantes foram designados para os grupos LINKAGE ou cuidados usuais (UC) usando uma estratégia não randomizada de 3 meses alternando fora e em estratégia ao longo de 30 meses. Os dados basais de acompanhamento de 5 anos foram coletados de abril de 2011 a outubro de 2018. O ensaio foi conduzido em uma clínica ambulatorial urbana de tratamento de dependência dentro de um grande sistema de saúde entre pacientes recém-inscritos no tratamento de dependência. A análise dos dados foi realizada no período de abril de 2021 a fevereiro de 2022.

Intervenção  A intervenção LINKAGE incluiu 6 sessões em grupo enfatizando a agência, habilidade e motivação do paciente na navegação em serviços de saúde, bem como uma conexão facilitada por telefone ou e-mail com um profissional de atenção primária. O grupo da UC recebeu educação médica.

Principais desfechos e medidas  Discussões sobre problemas de uso de substâncias com profissionais de atenção primária (por auto-relato do paciente em entrevista de acompanhamento de 1, 2 e 5 anos) e uso anual do portal eletrônico do paciente, atenção primária e DE com base em registros eletrônicos de saúde.

Resultados  Um total de 503 participantes, com idade média (DP) de 42 (12) anos, 346 (69%) participantes do sexo masculino e 37 (7%) afro-americanos, 34 (7%) asiáticos e 101 (20%) hispânicos, foram designados para o LINKAGE (252 participantes) ou UC (251 participantes). Em comparação com os participantes da RCU, os participantes do LINKAGE foram significativamente mais propensos a discutir problemas de uso de substâncias com um profissional de atenção primária no seguimento de 1 ano (razão de risco [RR], 1,30; 95% IC, 1,03-1,65;  P = .03) e usar o portal eletrônico do paciente no seguimento de 1 e 2 anos (por exemplo, médicos de mensagens em 2 anos: RR, 1,24; 95% IC, 1,04-1,47;  P = ,02). O grupo LINKAGE teve pequenos aumentos anuais de 5 anos no uso da atenção primária (RR, 1,03; 95% IC, 1,003-1,07;  P = .03) e reduções anuais significativas no uso de DE relacionado a substâncias (RR, 0,79; 95% IC, 0,64-0,97;  P = .03), em relação à RCU. O grupo LINKAGE não diferiu significativamente do grupo RCU em relação aos outros tipos de utilização de TA.

Conclusões e relevância  Neste estudo, uma intervenção de ativação do paciente incorporada no tratamento ambulatorial da dependência foi associada a melhorias sustentadas no envolvimento dos cuidados de saúde além dos resultados de 6 meses relatados anteriormente e com melhorias de longo prazo nos padrões de uso dos cuidados de saúde.

Registro   de Teste Identificador ClinicalTrials.gov: NCT01621711