La ONUDD apoya a los países de Asia central en la puesta a prueba de mecanismos/herramientas de garantía de calidad para el tratamiento de los trastornos por consumo de drogas

Fondo

En 2019, cuatro países de Asia Central (Kazajstán, Kirguistán, Tayikistán y Uzbekistán)  pusieron a prueba mecanismos y herramientas de la UNODC para garantizar la calidad de los servicios de tratamiento de los trastornos por consumo de drogas.

El evento se realizó en el marco del proyecto global GLOJ71 de UNODC: "Tratamiento de la Dependencia de Drogas y sus Consecuencias en la Salud: Treatnet II" con el apoyo financiero de la Oficina de Asuntos de Narcóticos y Aplicación de la Ley (INL) del Departamento de Estado de los Estados Unidos.

Después de capacitar a especialistas en el tratamiento de trastornos por consumo de drogas de cada país , equipos de asesores capacitados seleccionaron estándares, criterios y métodos para evaluar el control de calidad de los servicios del conjunto de herramientas de la UNODC para su puesta a prueba. Los países se centraron en las esferas que consideraban importantes en su país o que necesitaban mejoras. Se llevó a cabo una prueba piloto de las normas seleccionadas para 10 servicios de tratamiento de drogas en 13 centros.

El informe, preparado por la Consultora Internacional de la UNODC, Sra. Annette Dale-Perera, presenta los resultados comparativos de los cuatro países de Asia central que participaron en la puesta a prueba de las herramientas de control de calidad de la UNODC.

Resultados

Todos los países han demostrado un compromiso significativo con la aplicación experimental de instrumentos de garantía de calidad para el tratamiento de los trastornos por consumo de drogas basados en el Mecanismo de Garantía de Calidad de la UNODC. Hay que felicitar a los países y a los servicios participantes por su diligencia y compromiso con el proceso de calidad recomendado por la UNODC. 

En general, los resultados de la evaluación mostraron lo siguiente:

• La mayoría de los servicios cumplen muchos criterios, incluido el 65% de los criterios comunes seleccionados por todos los servicios y el 76% de todos los criterios.
• Los países de Asia central cuentan con las condiciones necesarias para el funcionamiento de los servicios, incluidas las reglamentaciones nacionales, los procedimientos de evaluación y los sistemas de registro de pacientes y personal.

Tendencias clave en el cumplimiento del servicio:

• Para la mayoría de los criterios de las normas de "Gestión Básica", se obtuvo una calificación de "conforme". Sin embargo, era necesario introducir algunas mejoras (para dos o más servicios) en los siguientes criterios: revisión de los planes de servicios; la formación del personal; mecanismos de gestión clínica; consentimiento del paciente. Además, en el caso de los indicadores clave de rendimiento (KPI), se requiere una mejora en la lista de espera para la ocupación de los pacientes que completan el tratamiento y su atención de seguimiento.

• Los factores clave de los estándares de Atención Esencial fueron los siguientes: 21 criterios fueron calificados como "conformes" (57%) y 16 (43%) criterios fueron calificados como "no conformes" o "parcialmente conformes". Era necesario mejorar (en dos o más servicios) todos los criterios, en particular en la planificación del tratamiento en un país y en la revisión/revisión de los planes de tratamiento (en tres de cada cuatro países).
• Los factores clave en relación con los estándares de los Derechos de los Pacientes fueron que los pacientes en general informaron haber sido tratados con respeto. Sin embargo, hubo margen de mejora en los criterios "los pacientes se sienten involucrados en la evaluación" y "planificación del tratamiento". La mayoría de los países también podrían mejorar la participación de los pacientes en el aseguramiento y el diseño de la calidad de los servicios.
• En cuanto a las normas de "Intervenciones", algunos países cumplieron ciertos criterios relativos a la disponibilidad de protocolos de intervención, en particular las intervenciones farmacológicas con opioides. Sin embargo, en algunos países se necesitan mejores protocolos de evaluación de la salud física y mental; protocolos de intervención psicosocial; protocolos de intervenciones farmacológicas para la desintoxicación de sedantes; Prescripción sintomática y tratamiento del uso combinado de tensioactivos. Tampoco se aportó evidencia de si los protocolos fueron aprobados y utilizados en los servicios.
• Con respecto a las normas sobre las condiciones y los centros de tratamiento, tres de cada cuatro países necesitaban mejorar los protocolos de divulgación.
• En cuanto a las normas del Grupo de Trabajo, tres países exigieron protocolos para trabajar con los padres que consumen drogas, incluidas las mujeres.

Recomendaciones

Tras el éxito de la ejecución de este proyecto piloto, se recomienda que se revise el proyecto y que se ponga en marcha un mecanismo regional de garantía de calidad. Esto puede incluir:

• Las normas y criterios del mecanismo de garantía de la calidad deben revisarse y alinearse con las últimas "Normas internacionales para el tratamiento de los trastornos por consumo de drogas" (OMS/UNODC, 2020) y el conjunto de herramientas de garantía de calidad de la UNODC, versión 2020.
• Podría elaborarse un conjunto armonizado de "normas de consenso" y criterios (incluidos los indicadores clave de rendimiento) para la región, a fin de promover el intercambio de mejores prácticas, la evaluación comparativa y la auditoría entre pares. Si es necesario, los países también pueden introducir criterios "adicionales" además de los anteriores.
• En la segunda fase de la implementación del mecanismo de aseguramiento de la calidad, los criterios para evaluar los estándares de "Intervención" deben incluir información sobre si se han establecido protocolos dentro de los servicios, así como si se dispone de documentación. Esto será un indicador de si el personal se está adhiriendo a prácticas coherentes y basadas en pruebas. 
• Idealmente, la aplicación de un mecanismo de garantía de la calidad debería incluir metodologías armonizadas, incluidas encuestas a los pacientes, y métodos para informar sobre ellas, que puedan fortalecerse mediante la capacitación futura y la aplicación de un mecanismo de garantía de la calidad y la exactitud.

También se recomendó la segunda fase de capacitación y apoyo técnico proporcionado por la ONUDD para consolidar el mecanismo de garantía de calidad a fin de ampliar la aplicación. Esta fase comenzará en octubre de 2020.