Asociación de trastornos psiquiátricos con incidencia de infección posvacunación por SARS-CoV-2 entre adultos vacunados
Abstracto
Importancia Los trastornos psiquiátricos pueden estar asociados con un mayor riesgo de infección posvacunación por SARS-CoV-2 después de la vacunación, pero ningún estudio ha probado esta hipótesis.
Objetivo : Evaluar si los diagnósticos anteriores de trastornos psiquiátricos se asocian con una mayor incidencia de infección irruptiva por SARS-CoV-2 entre las personas completamente vacunadas.
Diseño, entorno y participantes Este estudio de cohorte retrospectivo incluyó datos de los registros de salud administrativos y electrónicos de pacientes del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) de EE. UU. desde el 20 de febrero de 2020 hasta el 16 de noviembre de 2021. Los participantes incluyeron a 263 697 pacientes que accedieron a la atención médica de VA durante el período del estudio, tenían al menos 1 prueba de SARS-CoV-2 registrada en el registro de salud electrónico, no tenían registro de infección por SARS-CoV-2 antes de la vacunación y habían completado un esquema completo de vacunación contra el SARS-CoV-2 14 días o más antes.
Exposiciones Trastornos psiquiátricos diagnosticados en los últimos 5 años, incluyendo trastornos depresivos , estrés postraumático, ansiedad, adaptación, consumo de alcohol, consumo de sustancias, trastorno bipolar, psicótico, déficit de atención/hiperactividad, disociativo y trastornos alimentarios.
Principales resultados y medidas Infecciones posvacunación por SARS-CoV-2, definidas como pruebas positivas de SARS-CoV-2, entre personas completamente vacunadas.
Resultados De 263 697 pacientes con AV completamente vacunados (239 539 hombres [90,8%]; edad media [DE], 66,2 ± 13,8 años), 135.481 (51,4%) tenían al menos 1 diagnóstico de trastorno psiquiátrico y 39.109 (14,8%) desarrollaron una infección posvacunación. El diagnóstico de cualquier trastorno psiquiátrico se asoció con una mayor incidencia de infección irruptiva, tanto en los modelos ajustados por posibles factores de confusión (riesgo relativo ajustado [RRa], 1,07; IC del 95%, 1,05-1,09) como ajustados adicionalmente por las comorbilidades médicas y el tabaquismo (RRa, 1,03; IC del 95%, 1,01-1,05). La mayoría de los diagnósticos de trastornos psiquiátricos específicos se asociaron con una mayor incidencia de infección irruptiva, y se observó el riesgo relativo más alto para el trastorno de adaptación (aRR, 1,13; IC 95%, 1,10-1,16) y los trastornos por uso de sustancias (aRR, 1,16; IC 95%, 1,12-1,21) en modelos totalmente ajustados. La estratificación de la muestra a los 65 años reveló que las asociaciones entre los diagnósticos psiquiátricos y la infección irruptiva incidente estaban presentes en ambos grupos de edad, pero eran más fuertes y robustas al ajuste por comorbilidades médicas y tabaquismo entre los pacientes mayores.
Conclusiones y relevancia Este estudio de cohorte sugiere que los diagnósticos de trastornos psiquiátricos se asociaron con una mayor incidencia de infección irruptiva por SARS-CoV-2 entre los pacientes con VA, con las asociaciones más fuertes observadas en las personas mayores. Las personas con trastornos psiquiátricos pueden tener un mayor riesgo de contraer COVID-19 incluso después de la vacunación, lo que sugiere la necesidad de esfuerzos de prevención específicos.
