Deterioro cognitivo y dependencia alcohólica, implicaciones clínicas

A modo de conclusión podría decirse que el daño cerebral producido por el consumo excesivo de alcohol (ARBD) es dimensional, desde un deterioro leve hasta un cuadro de demencia. En cualquier caso, el ARBD empeora la respuesta al tratamiento y la evolución de los pacientes, el ARBD se asocia a dos dimensiones que suelen interaccionar en todos los casos y que también son dimensionales: la neurotoxicidad directa del alcohol asociada sobre todo a la excitotoxicidad glutamatérgica y que se relaciona con episodios de consumo intenso y posterior abstinencia, y por otro lado, el déficit de tiamina que da lugar al complejo EK-SK y que tiende a implicar una mayor gravedad. El ARBD parece dañar de forma intensa la sustancia blanca del córtex prefrontal, el cuerpo calloso y el cerebelo, y producir un daño neuronal en el córtex prefrontal, el hipotálamo y el cerebelo. No obstante, el ARBD es reversible si se consigue una deshabituación alcohólica prolongada, de por lo menos 1-2 años.