abstracto:

Antecedentes: A nivel mundial, un número alarmante de compuestos farmacéuticamente activos se añaden rutinariamente a las drogas callejeras de abuso, cocaína y heroína. En algunos casos, diecisiete (17) o más compuestos potencialmente tóxicos se encuentran en una sola bolsa o bloque de cocaína o heroína comprado en una sola calle. Compuestos farmacológicamente activos, impurezas o productos de descomposición de la fabricación de medicamentos y productos químicos industriales (denominados colectivamente adúlteros tóxicos) se encuentran ahora en los medicamentos callejeros. Incluyen, pero no se limitan a: antipsicóticos, antidepresivos, ansiolíticos, antihistamínicos, antihelmínticos, anestésicos, antiinflamatorios, antipiréticos, analgésicos, antiespasmódicos, antiarrítmicos, antipalúdicos, medicamentos veterinarios, broncodilatadores, expectorantes, sedantes, relajantes musculares, alucinógenos naturales/sintéticos, descongestionantes, nuevos subsanadores psicoactivos (NPS), compuestos industriales, fungicidas e impurezas en el proceso de fabricación. Todo se puede encontrar dentro de una sola compra callejera de heroína o cocaína. Las pruebas clínicas o de drogas en el lugar de trabajo rutinarias no detectarán todos estos adúlteros tóxicos. Sólo las pruebas forenses especializadas, específicamente ordenadas, las detectarán. El efecto sinérgico en el cuerpo humano de una combinación de compuestos farmacológicamente activos no precedida es desconocido y potencialmente mortal. Esto se ve especialmente en los abusadores diarios que están expuestos a estas combinaciones varias veces al día durante un período prolongado de tiempo. Las personas con trastornos por consumo de sustancias (SUD) tienen varios problemas de salud co-ocurrencia que los hacen más susceptibles a Covid-19, incluyendo sistemas inmunes, pulmonares, cardiovasculares y respiratorios comprometidos. Estos problemas son factores de alto riesgo para la adquisición de la infección por Covid-19 y complicaciones más graves del virus, incluida la hospitalización y la muerte.

Objetivo: Poner en conocimiento de los funcionarios de salud pública, especialistas en medicina adicciones, funcionarios de tratamiento, terapeutas y público en general el alarmante aumento de adulterantes tóxicos peligrosos que se añaden a las drogas callejeras y sus efectos sinérgicos potencialmente letales. También, proporcionar información sobre cómo estas nuevas formulaciones pueden tener efectos fisiofisiológicos graves en individuos con trastornos de abuso de sustancias (SUD) durante la pandemia COVID-19.

Métodos: Se revisará la literatura sobre agentes de corte de drogas callejeras, adúlteros tóxicos, NPS, subproductos de fabricación y otros compuestos industriales. También se presentará una revisión de la literatura de efectos fisiológicos, especialmente en pacientes con SUD, a la luz de la pandemia COVID-19. Esto se combina con estudios internacionales y estadounidenses que fueron llevados a cabo por el Plan Colombo que identificaron estas nuevas combinaciones de adúlteros tóxicos en drogas callejeras, utilizando tecnologías de detección de laboratorio forense y de vanguardia.

Resultados: La mayoría de las drogas callejeras, en algunos casos más del noventa y cinco por ciento, ahora tienen múltiples adulterantes tóxicos. Es raro que una compra callejera de cocaína o heroína no contenga múltiples adulterantes tóxicos, agentes de corte, NPS, subproductos de fabricación o productos químicos industriales.

Conclusión: Esta nueva y peligrosa composición en el suministro mundial de drogas callejeras no tiene precedentes y puede ser la causa no detectada de muchas muertes por sobredosis de psicoestimulantes y opioides, ya que muchos adúlteros tóxicos no se prueban rutinariamente en casos post mortem o de incautación de drogas callejeras. Además, varios de estos adulterantes tóxicos crean una caída catastrófica de los glóbulos blancos, causando neutropenia y haciendo que los abusadores sean susceptibles a una amplia gama de infecciones oportunistas, incluyendo COVID-19. Este cambio pro-encontrado en el suministro mundial de drogas callejeras tiene implicaciones catastróficas para las personas con SUV y nuestro sistema de atención médica, especialmente en la era de la pandemia COVID-19.