abstracto

Antecedentes: Algunos países han utilizado medicamentos agonistas opioides distintos de la metadona y la buprenorfina como estrategia para aumentar la diversidad de tratamientos. En Irán y otros países donde el consumo de opio es común y culturalmente tolerado, la tintura de opio (OT) ha ganado una creciente popularidad y ha sido aprobada para tratar el trastorno por uso de opioides (OUD). Dado el creciente interés en esta intervención, se realizó una revisión sistemática de la literatura para evaluar la seguridad y eficacia del tratamiento asistido por OT para la OUD.

Métodos: Se realizaron búsquedas sistemáticas en bases de datos internacionales (MEDLINE, Embase, CINAHL, PsychInfo, Google Scholar y clinicaltrials.gov) e iraníes (Scientific Information Database (SID), Iranmedex, IranDoc, biblioteca digital de la Sede de Control de Drogas de Irán y el Registro Iraní de Ensayos Clínicos) el 04 de noviembre de 2020, sin ninguna limitación de idioma o fecha de publicación. Dos revisores examinaron los títulos, los resúmenes y el texto completo de los registros recuperados para encontrar ensayos clínicos o estudios observacionales que evaluaran la seguridad y eficacia del tratamiento asistido por OT para la OUD.

Resultados: Se examinaron 1301 registros y se incluyeron 21 estudios únicos sobre la abstinencia asistida (n = 5), el mantenimiento (n = 9) y la reducción gradual de la dosis (n = 7) regímenes de tratamiento. La mayoría de los estudios incluyeron hombres y personas con trastorno por uso de opio. Se encontraron sólo seis ensayos controlados aleatorios (ECA). Los resultados mostraron que el tratamiento asistido por OT se asocia con resultados comparables con el tratamiento con metadona tanto en los regímenes de tratamiento de abstinencia asistida como de mantenimiento. También se encontraron resultados prometedores para el uso de un régimen gradual de reducción de dosis de tratamiento asistido por OT a partir de estudios observacionales. La calidad general de la evidencia científica fue baja debido al número limitado de ECA y al alto riesgo de sesgo en los estudios incluidos.

Conclusiones: El conjunto de pruebas que apoyan la seguridad y eficacia del tratamiento asistido por OT en los regímenes de abstinencia asistida, mantenimiento y reducción gradual de dosis es limitado pero algo prometedor, en particular entre los países con trastorno por consumo de opio. La revisión requiere estudios de mayor calidad para investigar la eficacia comparativa de estos métodos de tratamiento con farmacoterapias estándar para la OUD.