Carga de salud pública de síndrome de abstinencia Neonatal

Síndrome de abstinencia neonatal (NAS) es un síndrome de abstinencia de la droga que más ocurre comúnmente en los bebés en el útero exposición a opioides, aunque otras sustancias también se han asociado con el síndrome (1). NAS generalmente aparece dentro de las 48 – 72 horas del nacimiento con una constelación de signos clínicos, incluyendo irritabilidad del sistema nervioso central (por ejemplo, temblores), disfunción gastrointestinal (por ejemplo, dificultades en la alimentación) y la inestabilidad de temperatura (1) ( 1 caja de). Exposición de opiáceos durante el embarazo pudiera resultar de uso médico aprobado de opiáceos de prescripción para aliviar el dolor, mal uso o abuso de opiáceos de prescripción, uso ilícito (p. ej., heroína) o tratamiento medicación asistida (MAT) de uso de opioides () trastorno (2) Recuadro 2).

Ventas de mitigador de dolor opioides se cuadruplicaron en Estados Unidos desde 1999 al 2010. Entre 2000 y 2014, relacionados con el opiáceo sobredosis entre los adultos de Estados Unidos aumentaron un 200% (3). Uso de opiáceos durante el embarazo también ha aumentado a nivel nacional en los últimos años. El porcentaje de mujeres inscritas en Medicaid que llenó al menos una prescripción de opiáceos durante el embarazo aumentó un 23% durante 2000-2010, de 18.5% a 22,8% (4). La prevalencia de abuso de opioide o de dependencia entre las mujeres embarazadas aumentó de 1,7 por 1.000 admisiones entrega en 1998 a 3,9 en 2011 (5). Reflexivo de aumentar exposición materna de opioide, la incidencia de la NAS ha aumentado aproximadamente un 400% a nivel nacional, de 1.2 por 1.000 nacidos vivos del hospital en 2000 a 5.8 en 2012, con algunos Estados reportando tasas superiores a 30 por 1.000 nacidos vivos del hospital (6, 7). para el 2012, en promedio, un niño afectado de NAS nació cada 25 minutos en los Estados Unidos (6).

Respiratorio y dificultades de alimentación, bajo peso al nacer y las convulsiones son más frecuentes entre los recién nacidos con NAS (1). Atención para niños con NAS ha puesto una carga sustancial en los hospitales, particularmente en unidades de cuidados intensivos neonatales. En 2012, un niño de término sin complicaciones tenía una longitud media de la estancia de 2,1 días y costo de $3.500; mientras que, un niño con NAS tuvieron una estancia hospitalaria media de 16,9 días y un cargo de hospital promedio de $66.700 (6). Gastos de hospital total para todos los niños con NAS en 2012 se estimaron en $ 1,5 billones; aproximadamente el 80% fue financiado por los programas de Medicaid (6). Medidas de salud pública para prevenir y tratar la dependencia de opiáceos antes y durante el embarazo son esenciales para reducir la incidencia de NAS y su carga de salud relacionado.

Estrategias incluyen la promoción responsable prescripción opioid, disminución de embarazos no deseados entre las mujeres que abusan de opiáceos, detección y tratamiento durante el embarazo y normalización postnatal tratamiento para neonatos con NAS (figura).