Abstrait

Fond

Étudier le rôle de l’alliance thérapeutique dans la prévision de la durée de rétention dans le traitement des médicaments en établissement.

Méthodes

L’étude a recruté 187 clients qui ont commencé à recevoir un traitement de réadaptation résidentielle pour abus de drogues dans trois services au Royaume-Uni. Les renseignements des conseillers et des clients ont été évalués à l’admission, et les scores totaux moyens des cotes des clients et des conseillers sur le WAI-S (obtenus au cours des semaines 1-3) ont été utilisés comme mesure de l’alliance. La durée de conservation et d’achèvement du traitement (rester au-delà de 90 jours) ont été utilisées comme mesures de rétention.

Résultats

Les clients ayant des alliances peu évaluées par les conseillers ont abandonné le traitement beaucoup plus tôt que les clients ayant de solides alliances thérapeutiques, que le modèle soit ajusté ou non pour les effets individuels des conseillers et les confusions potentielles, y compris le bien-être psychologique,la motivation et la préparation au traitement, les stratégies d’adaptation et le style d’attachement. L’alliance évaluée par le client ne prévoyait pas la durée de rétention. En dehors de l’alliance, l’utilisation de fissures avant le traitement, le style d’attachement sécurisé et de meilleures stratégies d’adaptation ont été associés à une rétention plus courte, tandis qu’une plus grande confiance dans le traitement, l’âge du client plus âgé et une meilleure éducation prédit l’achèvement du traitement. Les conseillers qui ont une plus grande expérience de la prestation de conseils en toxicomanie ont retenu des clients plus longtemps.

Conclusions

Les résultats de cette étude soulignent l’importance pour les professionnels du traitement qui s’occupent de l’alliance thérapeutique dans le traitement de la toxicomanie, car les cotes d’alliance des conseillers se sont avérées parmi les plus fortes prédictives du décrochage. L’utilisation de mesures d’alliance comme outils cliniques peut aider les praticiens du traitement à prendre conscience du risque de désengagement dès le début. Des études prospectives sont nécessaires pour évaluer si les stratégies visant à réaffecter les clients ayant de mauvaises alliances à différents conseillers mènent à des améliorations de la rétention.