Abstrata

Fundo

Investigar o papel da Aliança terapêutica na predição do tempo de retenção no tratamento medicamentoso residencial.

Métodos

O estudo recrutou 187 clientes iniciando tratamento de reabilitação residencial para uso indevido de drogas em três serviços do Reino Unido. A informação do conselheiro e do cliente foi avaliada no momento do consumo, e a média dos escores totais de clientes e de conselheiros no WAI-S (obtidas durante as semanas 1 – 3) foi usada como medida de aliança. A duração da retenção e o término do tratamento (permanência além de 90 dias) foram utilizados como medidas de retenção.

Resultados

Os clientes com as alianças avaliadas fracas do conselheiro deixaram cair fora do tratamento significativamente mais logo do que clientes com as alianças terapêuticas avaliadas fortes do conselheiro, mesmo se o modelo ajustou para efeitos individuais do conselheiro e potenciais confundidores incluindo bem-estar psicológico, motivação e prontidão do tratamento, estratégias de enfrentamento e estilo de apego. O cliente classificado aliança não prever o comprimento de retenção. Além da Aliança, o uso de crack pré-tratamento, estilo de fixação segura e melhores estratégias de enfrentamento foram associados com menor retenção, enquanto maior confiança no tratamento, idade do cliente mais velho e melhor escolaridade previram a conclusão do tratamento. Conselheiros com maior experiência de fornecimento de aconselhamento de drogas retidas clientes por mais tempo.

Conclusões

Os achados deste estudo ressaltem a importância dos profissionais de tratamento que atendem à Aliança terapêutica no tratamento medicamentoso, pois as classificações de Aliança dos conselheiros foram encontradas entre os mais fortes preditores de abandono. O uso de medidas de Aliança como ferramentas clínicas pode ajudar os praticantes de tratamento a tomar conhecimento do risco de desengajamento no início. Estudos prospectivos são necessários para avaliar se as estratégias de realocação de clientes com más alianças a diferentes conselheiros levam a melhorias na retenção.