abstrait

Importance: Bien que des études longitudinales aient rapporté des associations entre les facteurs de la vie précoce (c.-à-d. in-utero/périnatal/enfance) et le comportement suicidaire à long terme, elles se sont concentrées sur 1 ou peu de facteurs choisis, et les associations établies, mais n’ont pas étudié si les facteurs tôt-vie prédisent le comportement suicidaire.

Objectif: Identifier et évaluer la capacité des facteurs de la petite enfance à prédire les tentatives de suicide chez les adolescents et les jeunes adultes de la population générale.

Conception, réglage et participants : Cette étude pronostique a utilisé les données de l’Étude longitudinale du développement de l’enfant du Québec, une étude longitudinale basée sur la population de la province de Québec, au Canada. Les participants ont été suivis de la naissance à l’âge de 20 ans. Des algorithmes aléatoires de classification des forêts ont été mis au point pour prédire la tentative de suicide. Pour éviter de trop s’y remettre, les indices de performance des prédictions ont été évalués sur 50 sous-échantillons répartis au hasard, puis la moyenne a été calculée. Les données ont été analysées de novembre 2019 à juin 2020.

Expositions: Les facteurs pris en compte dans l’analyse comprenaient 150 variables, couvrant pratiquement tous les domaines de la vie précoce, y compris l’information sur la grossesse et la naissance; l’enfant, les parents et les caractéristiques du quartier; le rôle parental et le fonctionnement de la famille; la santé mentale des parents; et le tempérament de l’enfant, tel qu’évalué par les mères, les pères et les dossiers de naissance à l’hôpital.

Principaux résultats et mesures : Le principal résultat a été une tentative de suicide autodé déclarée à l’âge de 20 ans.

Résultats: Parmi les 1623 jeunes âgés de 20 ans, 845 (52,1 %) étaient des femmes et 778 (47,9 %) étaient des hommes. Les modèles affichent des performances de prédiction modérées. Les secteurs sous la courbe pour la prévision de tentative de suicide étaient 0,72 (IC à 95 %, 0,71-0,73) pour les femmes et 0,62 (IC à 95 %, 0,60-0,62) pour les hommes. Les modèles présentaient une faible sensibilité (femelles, 0,50; hommes, 0,32), des valeurs prédictives positives modérées (femelles, 0,60; hommes, 0,62) et une bonne spécificité (femelles, 0,76; hommes, 0,82) et des valeurs négatives prévues (femelles, 0,75; hommes, 0,71). Les facteurs les plus importants qui ont contribué à la prédiction comprenaient les caractéristiques socioéconomiques et démographiques de la famille (p. ex., l’éducation et l’âge de la mère et du père, le statut socioéconomique, les caractéristiques du quartier), l’état psychologique des parents (en particulier les comportements antisociaux des parents) et les pratiques parentales. Les variables liées à la naissance ont également contribué à la prédiction des comportements suicidaires (p. ex., la prématurité). Des différences entre les sexes ont également été identifiées, les caractéristiques socioéconomiques et démographiques liées à la famille étant les principaux facteurs pour les femmes et le comportement antisocial des parents étant le principal facteur pour les hommes.

Conclusions et pertinence : Ces résultats suggèrent que les facteurs tôt de vie ont contribué modestement à la prévision du comportement suicidaire dans l’adolescence et le jeune âge adulte. Bien que ces facteurs puissent éclairer la compréhension des processus étiologiques du suicide, leur utilité dans la prédiction à long terme de la tentative de suicide était limitée.