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Importância: Embora estudos longitudinais tenham relatado associações entre fatores de vida precoce (ou seja, no útero/perinatal/infância) e comportamento suicida de longo prazo, eles se concentraram em 1 ou poucos fatores selecionados, e associações estabelecidas, mas não investigaram se fatores de vida precoce predizem comportamento suicida.

Objetivo: Identificar e avaliar a capacidade dos fatores de vida precoce para prever a tentativa de suicídio em adolescentes e adultos jovens da população em geral.

Design, Configuração e Participantes: Este estudo prognóstico utilizou dados do Estudo Longitudinal québec de desenvolvimento infantil, um estudo longitudinal de base populacional da província de Québec, Canadá. Os participantes foram acompanhados desde o nascimento até os 20 anos de idade. Algoritmos aleatórios de classificação florestal foram desenvolvidos para prever a tentativa de suicídio. Para evitar o excesso de adaptação, os índices de desempenho da previsão foram avaliados em 50 subsampleções divididas aleatoriamente e, em seguida, calculou-se a média. Os dados foram analisados de novembro de 2019 a junho de 2020.

Exposições: Os fatores considerados na análise incluíram 150 variáveis, abrangendo praticamente todos os domínios da vida precoce, incluindo informações sobre gravidez e nascimento; características da criança, dos pais e do bairro; paternidade e funcionamento familiar; saúde mental dos pais; e temperamento infantil, avaliado por mães, pais e registros de nascimento hospitalar.

Principais Resultados e Medidas: O principal desfecho foi a tentativa de suicídio autorreendida aos 20 anos.

Resultados: Entre os 1623, estavam jovens com 20 anos, 845 (52,1%) eram do sexo feminino e 778 (47,9%) eram homens. Os modelos mostram desempenho moderado de previsão. As áreas abaixo da curva para a previsão de tentativa de suicídio foram de 0,72 (IC95%, 0,71-0,73) para mulheres e 0,62 (IC95%, 0,60-0,62) para homens. Os modelos apresentaram baixa sensibilidade (feminino, 0,50; masculino, 0,32), valores preditivos positivos moderados (feminino, 0,60; masculino, 0,62), e boa especificidade (feminino, 0,76; masculino, 0,82) e valores negativos previstos (femininos, 0,75; masculino, 0,71). Os fatores mais importantes que contribuíram para a previsão incluíram características socioeconômicas e demográficas da família (por exemplo, educação e idade da mãe, nível socioeconômico, características do bairro), estado psicológico dos pais (especificamente comportamentos antissociais dos pais) e práticas parentais. Variáveis relacionadas ao nascimento também contribuíram para a previsão do comportamento suicida (por exemplo, prematuridade). Também foram identificadas diferenças sexuais, sendo as características socioeconômicas e demográficas relacionadas à família os principais fatores para o comportamento antissocial feminino e o comportamento antissocial dos pais sendo o principal fator para os homens.

Conclusões e Relevância: Esses achados sugerem que fatores de vida precoce contribuíram modestamente para a previsão do comportamento suicida na adolescência e na idade adulta jovem. Embora esses fatores possam informar a compreensão dos processos etiológicos do suicídio, sua utilidade na previsão de longo prazo da tentativa de suicídio foi limitada.