Abstracto

Importancia: Aunque estudios longitudinales han reportado asociaciones entre factores de la vida temprana (es decir, en utero/perinatal/infancia) y comportamiento suicida a largo plazo, se han concentrado en 1 o pocos factores seleccionados, y han establecido asociaciones, pero no investigaron si los factores de la vida temprana predicen comportamiento suicida.

Objetivo: Identificar y evaluar la capacidad de los factores de la vida temprana para predecir el intento de suicidio en adolescentes y adultos jóvenes de la población general.

Diseño, configuración y participantes: Este estudio pronóstico utilizó datos del Estudio Longitudinal Québec de Desarrollo Infantil, un estudio longitudinal basado en la población de la provincia de Quebec, Canadá. A los participantes se les dio seguimiento desde el nacimiento hasta los 20 años. Se desarrollaron algoritmos aleatorios de clasificación forestal para predecir el intento de suicidio. Para evitar el sobreajuste, los índices de rendimiento de predicción se evaluaron en 50 submuestras divididos aleatoriamente y, a continuación, se calculó la media. Los datos se analizaron de noviembre de 2019 a junio de 2020.

Exposiciones: Los factores considerados en el análisis incluyeron 150 variables, que abarcaron prácticamente todos los dominios de la vida temprana, incluida la información sobre el embarazo y el nacimiento; características del niño, los padres y el vecindario; crianza y funcionamiento familiar; salud mental de los padres; y temperamento infantil, según lo evaluado por madres, padres y registros de nacimientos hospitalarios.

Principales resultados y medidas: El resultado principal fue un intento de suicidio autoinforme a los 20 años.

Resultados: Entre 1623 se encontraban jóvenes de 20 años, 845 (52,1%) eran mujeres y 778 (47,9%) eran hombres. Los modelos muestran un rendimiento moderado de la predicción. Las áreas bajo la curva para la predicción del intento de suicidio fueron 0,72 (IC del 95%, 0,71-0,73) para las mujeres y 0,62 (IC del 95%, 0,60-0,62) para los hombres. Los modelos mostraron baja sensibilidad (hembras, 0,50; machos, 0,32), valores predictivos positivos moderados (hembras, 0,60; machos, 0,62), y buena especificidad (hembras, 0,76; machos, 0,82) y valores predichos negativos (hembras, 0,75; hombres, 0,71). Los factores más importantes que contribuyeron a la predicción incluyeron características socioeconómicas y demográficas de la familia (por ejemplo, educación y edad de madre y padre, estatus socioeconómico, características vecinales), estado psicológico de los padres (específicamente comportamientos antisociales de los padres) y prácticas de crianza. Las variables relacionadas con el nacimiento también contribuyeron a la predicción del comportamiento suicida (por ejemplo, la prematuridad). También se identificaron diferencias sexuales, siendo las características socioeconómicas y demográficas relacionadas con la familia los principales factores para el comportamiento antisocial de las mujeres y los padres como el principal factor para los hombres.

Conclusiones y relevancia: Estos hallazgos sugieren que los primeros factores de la vida contribuyeron modestamente a la predicción del comportamiento suicida en la adolescencia y la edad adulta joven. Aunque estos factores pueden informar la comprensión de los procesos etiológicos del suicidio, su utilidad en la predicción a largo plazo del intento de suicidio fue limitada.