IMPORTANCE : Au cours des 25 dernières années, la consommation illicite de cannabis et les troubles liés à la consommation de cannabis ont augmenté chez les adultes américains, et 28 États ont adopté des lois sur la marijuana médicale (MML). On sait peu de choses sur la MML et les troubles de consommation illicite de cannabis ou de cannabis chez les adultes considérés au fil du temps.

OBJECTIF: Présenter des données nationales sur la MML de l’État et le degré de changement dans la prévalence de la consommation et des troubles du cannabis.

CONCEPTION, PARTICIPANTS ET RÉGLAGE : Les différences dans le degré de changement entre ceux qui vivent dans les États MML et d’autres États ont été examinées à l’aide de 3 enquêtes transversales auprès des adultes américains : The National Longitudinal Alcohol Epidemiological Survey (NLAES; 1991-1992), l’Enquête épidémiologique nationale sur l’alcool et les affections connexes (NESARC; 2001-2002) et l’Enquête épidémiologique nationale sur l’alcool et les affections connexes–III (NESARC-III; 2012-2013). Les états early-MML ont passé le MML entre NLAES et NESARC (« période antérieure »). Les états de la MML tardive ont passé le MML entre le NESARC et le NESARC-III (« période ultérieure »).

PRINCIPAUX RÉSULTATS ET MESURES : La consommation illicite de cannabis au cours de la dernière année et le trouble de consommation de cannabis DSM-IV.

RÉSULTATS: Dans l’ensemble, de 1991-1992 à 2012-2013, la consommation illicite de cannabis a augmenté de façon significative dans les États qui ont adopté la MML que dans d’autres États (1,4 point de pourcentage de plus; SE, 0,5; P = 0,004), tout comme les troubles liés à la consommation de cannabis (0,7 – point de pourcentage de plus; SE, 0,3; P = 0,03). Au cours de la période antérieure, la consommation et les troubles illicites liés au cannabis ont diminué de la même façon dans les États non-MML et en Californie (où la prévalence était beaucoup plus élevée au départ). En revanche, dans les états précoces restants de MML, la prévalence de l’utilisation et des désordres a augmenté. Les états restants de la MML précoce et non mml différaient considérablement pour une utilisation (de 2,5 points de pourcentage; SE, 0,9; P = 0,004) et le trouble (1,1 point de pourcentage; SE, 0,5; P = 0,02). Au cours de la période ultérieure, l’utilisation illicite a augmenté des points de pourcentage suivants : les États jamais MML, 3,5 (SE, 0,5); Californie, 5,3 (SE, 1,0); Colorado, 7,0 (SE, 1,6); autres états du MML précoce, 2,6 (SE, 0,9); et les états de la fin du MML, 5,1 (SE, 0,8). Comparativement aux états jamais-MML, l’augmentation de l’utilisation a été significativement plus grande dans les états de fin-MML (1.6-point de pourcentage de plus ; SE, 0,6; P = 0,01), Californie (1,8 point de pourcentage de plus; SE, 0,9; P = 0,04) et le Colorado (3,5 – point de pourcentage de plus; SE, 1,5; P = 0,03). Les augmentations des troubles liés à la consommation de cannabis, qui étaient moins répandues, étaient plus faibles, mais suivaient des tendances semblables de façon de façon descriptive, avec un changement plus important que les États jamais atteints de MML en Californie (1,0 – point de pourcentage de plus; SE, 0,5; P = 0,06) et le Colorado (1,6 – point de pourcentage de plus; SE, 0,8; P = 0,04).

CONCLUSIONS ET PERTINENCE : Les lois sur la marijuana médicale semblent avoir contribué à accroître la prévalence de la consommation illicite de cannabis et des troubles liés à la consommation de cannabis. Les changements de politique propres à l’État peuvent également avoir joué un rôle. Bien que la marijuana médicale puisse aider certains, les conséquences sur la santé liées au cannabis associées aux changements dans les lois sur la marijuana d’État devraient être prises en considération par les professionnels de la santé et le public.