ВАЖНОСТЬ: За последние 25 лет незаконное употребление каннабиса и расстройства, связанные с употреблением каннабиса, увеличились среди взрослых в США, и 28 штатов приняли законы о медицинской марихуане (MML). Мало что известно о MML и незаконном употреблении каннабиса взрослыми или расстройствах, связанных с употреблением каннабиса, которые рассматриваются с течением времени.

ОБЪЕКТИВНЫЙ: Представить национальные данные о состоянии ММЛ и степени изменения распространенности употребления каннабиса и расстройств.

ДИЗАЙН, УЧАСТНИКИ И НАСТРОЙКА: Различия в степени изменения между теми, кто живет в штатах MML и других штатах, были изучены с использованием 3 перекрестных обследований взрослых в США: Национальное продольное эпидемиологическое обследование алкоголя (NLAES; 1991-1992), Национальное эпидемиологическое обследование алкоголя и связанных с ним состояний (NESARC; 2001-2002) и Национальное эпидемиологическое обследование алкоголя и связанных с ним состояний -III (NESARC-III; 2012-2013). Ранние mmL-состояния прошли MML между NLAES и NESARC («более ранний период»). Поздние состояния MML прошли MML между NESARC и NESARC-III («более поздний период»).

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И МЕРЫ: Незаконное употребление каннабиса в прошлом году и расстройство, в том, что они употребляют каннабис DSM-IV.

РЕЗУЛЬТАТЫ: В целом, с 1991-1992 по 2012-2013 годы незаконное употребление каннабиса увеличилось значительно больше в штатах, которые приняли MML, чем в других штатах (на 1,4- процентный пункт больше; СЭ, 0,5; P = 0,004), а также расстройства, связанные с употреблением каннабиса (на 0,7 процентного пункта больше; СЭ, 0,3; P = 0,03). В более ранний период незаконное употребление каннабиса и расстройства аналогичным образом снижались в штатах, не в которых есть MML, и в Калифорнии (где распространенность была намного выше). Напротив, в остальных ранних состояниях MML распространенность использования и расстройств увеличилась. Остальные состояния раннего MML и не-MML значительно отличались для использования (на 2,5 процентных пункта; СЭ, 0,9; P = 0,004) и расстройство (1,1 процентных пункта; СЭ, 0,5; P = 0,02). В более поздний период незаконное использование увеличилось на следующие процентные пункты: штаты, никогда не исполняемые ММЛ, 3,5 (SE, 0,5); Калифорния, 5,3 (SE, 1,0); Колорадо, 7,0 (SE, 1,6); другие ранние состояния MML, 2,6 (SE, 0,9); и состояния позднего MML, 5,1 (SE, 0,8). По сравнению с состояниями с никогда не-MML, увеличение использования было значительно больше в состояниях позднего MML (на 1,6-процентный пункт больше; СЭ, 0,6; P = 0,01), Калифорния (на 1,8 процентных пункта больше; СЭ, 0,9; P = 0,04) и Колорадо (на 3,5 процентных пункта больше; SE, 1.5; P = 0,03). Увеличение расстройства, употребляющего каннабис, которое было менее распространенным, было меньшим, но следовало аналогичным моделям описательно, с изменениями, более значительными, чем в штатах MML в Калифорнии (на 1,0-процентный пункт больше; СЭ, 0,5; P = 0,06) и Колорадо (на 1,6 процентных пункта больше; СЭ, 0,8; P = 0,04).

ВЫВОДЫ И АКТУАЛЬНОСТЬ: Законы о медицинской марихуане, по-видимому, способствовали увеличению распространенности незаконного употребления каннабиса и расстройств, связанных с употреблением каннабиса. Изменения в политике конкретных государств, возможно, также сыграли свою роль. В то время как медицинская марихуана может помочь некоторым, связанные с каннабисом последствия для здоровья, связанные с изменениями в государственных законах о марихуане, должны быть рассмотрены медицинскими работниками и общественностью.