Proyeksi Perkiraan Kematian Opioid Setelah Intervensi Tingkat Komunitas

Abstrak

Pentingnya: Amerika Serikat sedang mengalami krisis overdosis opioid. Sebagai tanggapan, Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS telah menetapkan tujuan untuk mengurangi kematian overdosis sebesar 40% pada tahun 2022.

Tujuan: Untuk mengidentifikasi kombinasi spesifik dari 3 intervensi (memulai lebih banyak orang untuk obat untuk gangguan penggunaan opioid [MOUD], meningkatkan retensi 6 bulan dengan MOUD, dan meningkatkan distribusi nalokson) terkait dengan setidaknya pengurangan 40% overdosis opioid pada populasi simulasi.

Desain, Pengaturan, dan Peserta: Model analisis keputusan ini menggunakan model transisi negara tingkat populasi yang dinamis untuk memproyeksikan hasil selama cakrawala 2 tahun. Setiap skenario intervensi dibandingkan dengan kontrafaktual tidak ada intervensi dalam simulasi masyarakat perkotaan dan pedesaan di Massachusetts. Pemodelan simulasi digunakan untuk menentukan hubungan intervensi tingkat masyarakat dengan tingkat overdosis opioid. 3 intervensi yang diperiksa adalah inisiasi lebih banyak orang ke MOUD, meningkatkan retensi individu dengan MOUD, dan meningkatkan distribusi nalokson. Data dianalisis dari Juli hingga November 2020.

Hasil dan Tindakan Utama: Pengurangan mortalitas overdosis, kebutuhan kapasitas perawatan obat, dan kebutuhan nalokson.

Hasil: Tidak ada intervensi tunggal yang dikaitkan dengan penurunan 40% dalam kematian overdosis di komunitas yang disimulasikan. Untuk mencapai tujuan ini diperlukan penggunaan MOUD dan nalokson. Mencapai pengurangan 40% mengharuskan 10% hingga 15% dari perkiraan populasi OUD yang belum menerima MOUD memulai MOUD setiap bulan, dengan retensi 45% hingga 60% selama minimal 6 bulan, dan peningkatan distribusi nalokson. Dalam semua pengaturan dan skenario yang layak, mencapai pengurangan 40% dalam kematian overdosis mensyaratkan bahwa dalam setiap bulan, setidaknya 10% dari populasi dengan OUD yang saat ini tidak menerima pengobatan memulai MOUD.

Kesimpulan dan Relevansi: Dalam studi pemodelan ini, hanya komunitas dengan peningkatan kapasitas untuk mengobati dengan MOUD dan peningkatan retensi MOUD yang mengalami penurunan 40% dalam mortalitas overdosis. Temuan ini dapat memberikan kerangka kerja untuk mengembangkan intervensi tingkat masyarakat untuk mengurangi kematian overdosis opioid.