Astratto

La cannabis è sempre più disponibile per il trattamento del dolore cronico, ma la sua efficacia rimane incerta.

Scopo: Rivedere i benefici dei preparati di cannabis a base vegetale per il trattamento del dolore cronico negli adulti e i danni dell'uso di cannabis nel dolore cronico e nelle popolazioni adulte in generale.

Fonti di dati: MEDLINE, Cochrane Database of Systematic Reviews, e diverse altre fonti dall'inizio del database a marzo 2017.

Selezione dello studio: studi di intervento e studi osservazionali, pubblicati in inglese, che coinvolgono adulti che utilizzano preparati di cannabis a base vegetale che hanno riportato dolore, qualità della vita o esiti di effetti avversi.

Estrazione dei dati: due ricercatori hanno astratto in modo indipendente le caratteristiche dello studio e valutato la qualità dello studio, e il gruppo di investigatori ha valutato la forza complessiva delle prove utilizzando criteri standard.

Sintesi dei dati: Da 27 studi sul dolore cronico, ci sono prove a bassa forza che la cannabis allevia il dolore neuropatico, ma prove insufficienti in altre popolazioni di dolore. Secondo 11 revisioni sistematiche e 32 studi primari, i danni negli studi sulla popolazione generale includono un aumento del rischio di incidenti automobilistici, sintomi psicotici e deterioramento cognitivo a breve termine. Sebbene gli effetti polmonari avversi non siano stati osservati nelle popolazioni più giovani, le prove sulla maggior parte degli altri danni fisici a lungo termine, nei consumatori pesanti o a lungo termine di cannabis o nelle popolazioni più anziane sono insufficienti.

Limitazione: pochi studi metodologicamente rigorosi; le formulazioni di cannabis studiate potrebbero non riflettere prodotti disponibili in commercio; e un'applicabilità limitata alle popolazioni anziane e ai malati cronici e ai pazienti che fanno un uso pesante di cannabis.

Conclusioni: Prove limitate suggeriscono che la cannabis può alleviare il dolore neuropatico in alcuni pazienti, ma non esistono prove sufficienti per altri tipi di dolore cronico. Tra le popolazioni generali, prove limitate suggeriscono che la cannabis è associata ad un aumentato rischio di effetti avversi sulla salute mentale.