astratto

Importanza  Le precedenti analisi di letalità dei mezzi suicidi hanno storicamente trattato l'avvelenamento da droghe diverse dall'avvelenamento da alcol come categoria raggruppata. La valutazione del rischio per classe di droga consente una migliore valutazione delle opportunità di prevenzione.

Obiettivo: Per indagare sull'epidemiologia dei suicidi per avvelenamento da droghe.

Progettazione, impostazione e partecipanti: Questo studio trasversale ha analizzato i censimenti del pronto soccorso vivo e delle scariche ospedaliere per 11 stati degli Stati Uniti dal 1° gennaio 2011 al 31 dicembre 2012, nonché i campioni nazionali di scarico dal vivo del progetto di costo e utilizzo sanitario per il 1° gennaio al 31 dicembre 2012 e dal 1° gennaio al 31 dicembre 2016 e i corrispondenti dati del censimento della causa multipla di morte. I censimenti o campioni nazionali di tutti gli avvelenamenti da farmaci identificati dal punto di vista medico che sono stati deliberatamente autoinflitti o di intento indeterminato sono stati identificati utilizzando diagnosi e codici di causa esterni. I dati sono stati analizzati da giugno 2019 a gennaio 2020.

Principali risultati e misure: Distribuzione di classi di droga coinvolte in overdose suicida. Le regressioni logistiche sui dati statali sono state utilizzate per calcolare le probabilità e il rischio relativo (RR) di morte per un atto suicida che ha coinvolto una classe di droga rispetto ad atti simili escludendo quella classe.

Risultati: Su 421 466 atti suicidi per avvelenamento da droga che hanno portato a 21 594 decessi, Il 19,6% al 22,5% delle overdose di droga suicida ha coinvolto benzodiazepine e dal 15,4% al 17,3% ha coinvolto oppiacei (46,2% uomini, 53,8% donne e <0,01% mancante; età media, 36,4 anni). Gli oppioidi sono stati identificati più comunemente negli avvelenamenti da suicidio fatale (33,3%-47,8%). Il più grande RR per avvelenamento da suicidio è stato l'oppiacei (5,20 volte la media per gli atti suicidi che non hanno coinvolto gli oppioidi; 95% CI, 4,86-5,57; intervallo di analisi della sensibilità, 3,99-6,86), seguito da barbiturici (RR, 4,29; 95% CI, 3.35-5.45), antidepressivi (RR, 3.22; 95% CI, 2.95-3.52), antidiabetici (RR, 2.57; 95% CI, 1.94-3.41) e alcol (conservativamente, perché il 30% dei certificatori di morte non testa l'alcol; RR, 2.04; 95% CI, 1,84-2,26). La codifica aggiornata per la diagnosi delle tossine nella classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi di salute correlati, decima revisione, utilizzata per codificare i dati del 2016 ha rivelato che i bloccanti del canale del calcio avevano anche un RR elevato di 2,24 (95% CI, 1,89-2,61). Tradotto in frazioni attribuibili, circa l'81% dei suicidi che coinvolgono oppiacei non sarebbe stato fatale assente oppiacei. Analogamente, il 34 per cento dei decessi per suicidio causati dall'alcol era attribuibile all'alcol.

Conclusioni e pertinenza: Questi risultati suggeriscono che prevenire l'accesso a mezzi letali per i pazienti a rischio di suicidio dovrebbe estendersi ai farmaci con alti tassi di mortalità. L'imballaggio blister e la conservazione sicura di farmaci letali sembrano raccomandabili.