Antecedentes: As tentativas de suicídio (SA) e outros tipos de automutilação (SH) são fortes preditores de morte por suicídio em adolescentes, enfatizando a necessidade de investigar intervenções terapêuticas na redução desses e de outros sintomas. Realizamos uma revisão sistemática atualizada de ensaios clínicos randomizados controlados (TCs) de nosso estudo anterior relatando intervenções terapêuticas que foram eficazes na redução da SH, incluindo SA, ao mesmo tempo em que exploramos a redução da ideação suicida (SI) e sintomas depressivos (DS).

Método: Uma busca sistemática na literatura foi realizada em OVID Medline, psycINFO, PubMed, EMBASE e Cochrane Library desde o primeiro artigo disponível até 22 de outubro de 2017, com foco principal em RcTs avaliando intervenções terapêuticas na redução da automutilação. Os termos da pesquisa incluíram o comportamento auto-injurioso; automutilação; suicídio, tentativa; suicídio; overdosede drogas.

Resultados: Nossa pesquisa identificou 1.348 artigos, dos quais 743 elegíveis para revisão, produzindo um total de 21 estudos que atenderam aos critérios de inclusão predeterminados. Dezoito intervenções terapêuticas únicas foram identificadas entre todos os estudos, estratificadas por intervenções individuais, socialmente motivadas e mistas, das quais 5 estudos encontraram um efeito significativo para os desfechos primários de tentativas de automutilação e suicídio (31,3%) e 5 estudos constataram um efeito significativo para os desfechos secundários da ideação suicida e sintomas depressivos (29,4%) para a intervenção terapêutica contra o tratamento como de costume. Desmoronando em diferentes variações da Terapia cognitivo-comportamental (TCC) e classificando a Terapia comportamental dialética para adolescentes (DBT-A) como um tipo de TCC, a TCC é a única intervenção com impacto positivo replicado na redução da automutilação em adolescentes.

Conclusão: Embora a maioria dos estudos não tenha sido capaz de determinar a eficácia das intervenções terapêuticas para os resultados primários e secundários, nossa revisão sistemática sugere que os processos individuais autodirigidos e socialmente orientados pareciam mostrar a maior promessa de reduzir as tentativas de suicídio, com benefícios de abordagens combinadas autoorientadas e orientadas por sistemas para reduzir a automutilação geral. São necessárias mais TCs de todas as categorias de intervenção para abordar a heterogeneidade clínica e etiológica do comportamento suicida em adolescentes, especificamente ideação suicida e sintomas depressivos.