Vias internalizantes e externalizantes para o uso de substâncias de alto risco e localização geográfica em adolescentes australianos

Uma instância específica da visão de tempestade e estresse da adolescência é a ideia de que a adolescência "normal" envolve comportamentos de uso de substâncias de alto risco. No entanto, embora a aceitação de alguns comportamentos de uso de substâncias seja mais comum durante a adolescência do que em outras fases da vida, é claro que nem todos os adolescentes se envolvem em uso de substâncias de risco - e entre aqueles que o fazem, há muita variação nos precursores emocionais, comportamentais e contextuais desse comportamento. Um desses conjuntos de preditores forma o caminho internalizante para o transtorno por uso de substâncias, pelo qual os sintomas internalizantes na infância, como afeto negativo e ansiedade, desencadeiam uma cadeia de consequências que culminam no uso de substâncias de alto risco no final da adolescência. No entanto, os achados que ligam os sintomas internalizantes ao uso de substâncias são mistos, e é claro que essa ligação varia entre adolescentes e contextos. Uma questão até então sem resposta é se e como a localização geográfica, especificamente se o adolescente vive em um local urbano ou rural, modera esse vínculo. O relatório atual é uma análise secundária de dados do Estudo Longitudinal de Crianças Australianas (LSAC;  N = 2.285), no qual examinamos a ligação entre sintomas internalizantes na infância e início do uso de substâncias até os 19 anos. Usando um modelo de mistura de sobrevivência de processo de eventos múltiplos (MEPSUM), identificamos três trajetórias de iniciação ao uso de substâncias na adolescência: uma (65,7% da amostra) caracterizada por abstinência quase completa até o final da adolescência, outra (27,2%) pelo início precoce de álcool, nicotina e cannabis e outra (7,2%) pelo início precoce dessas substâncias e posterior início de drogas mais perigosas, como cocaína e metanfetamina. Embora os sintomas externalizantes da infância aumentassem o risco de estar na segunda ou terceira classe, os sintomas internalizantes diminuíram o risco quando adolescentes rurais e não rurais foram considerados juntos. Poucos efeitos da ruralidade foram encontrados, mas a relação negativa entre internalização aos 10 anos e uso de substâncias de alto risco foi observada apenas entre adolescentes não rurais. Esse achado, que foi inconsistente com nossas previsões iniciais de que a ruralidade pode conferir maior risco de uso de substâncias, sugere um efeito potencialmente protetor de internalizar sintomas para o envolvimento no uso de substâncias de risco, que podem diferir com base no contexto geográfico de um adolescente.