Абстрактный

Фон

Мексика недавно провела реформу наркополитики, направленную на декриминализацию хранения небольших количеств запрещенных наркотиков, и обязала полицию направлять выявленных потребителей психоактивных веществ на лечение от наркотиков. Однако экономические последствия расширения лечения наркомании неопределенны. Мы оценили стоимость предоставления опиоидной заместительной терапии (ОЗТ) в Тихуане, Мексика, где употребление опиоидов и ВИЧ являются основными проблемами общественного здравоохранения.

Методика

Мы приняли экономическую точку зрения поставщика медицинских услуг и применили подход к микрозаметанию на основе ингредиентов для количественной оценки среднемесячной стоимости предоставления ОЗТ (метадонового обслуживания) у двух поставщиков (одного частного и одного государственного) в Тихуане, Мексика. Расходы были разделены по видам вводимых ресурсов (капитальный, периодический персонал и некадровый персонал). Мы определили «стоимость доставки» как все расходы, за исключением метадона, и сравнили общую стоимость по типу метадона (порошкообразная форма или капсула). Данные о расходах были получены в результате бесед со старшими сотрудниками и обзора отчетов о расходах. Данные о предоставлении услуг были получены из журналов деятельности и интервью со старшими сотрудниками. Результатами были затраты на контакт с ОЗТ и затраты на человека в месяц ОЗТ. Мы дополнительно собрали информацию о сборах пациентов за предоставление ОЗТ из опубликованных ставок.

Результаты

Общая стоимость одного контакта ОЗТ на частных и общедоступных сайтах составила 3,12 и 5,90 доллара США соответственно, что соответствует 95 и 179 долларам США на человека в месяц ОЗТ. Расходы на доставку метадона на один контакт с ОЗТ были одинаковыми в обоих местах (2,78 доллара США в частном секторе и 3,46 доллара США в государственном секторе). Однако стоимость самого метадона существенно варьировалась (0,34 доллара США за дозу 80 мг [порошок] на частном участке и 2,44 доллара США за дозу [капсулу] в общественном месте). С пациентов взималась плата в размере $1,93–$2,66 за дозу метадона.

Выводы

Стоимость предоставления ОЗТ в Мексике согласуется с другими странами с уровнем дохода выше среднего. Тем не менее, основанные на фактических данных (ОЗТ) наркологические учреждения в Мексике по-прежнему недоступны для большинства людей, употребляющих инъекционные наркотики.