абстрактний

Цілей

Щоб визначити, чи пов'язане використання рецептурних опіоїдів з більш високим ризиком деменції або більшим когнітивним зниженням.

проект

Перспективне когорта дослідження.

Параметр

Group Health , інтегрована система доставки медичних послуг.

Учасники

Громадські особи у віці 65 років і старше без деменції з принаймні 10 років зарахування групи охорони здоров'я на базовому рівні (N = 3434; середній вік 74).

Вимірювання

Інструмент скринінгу когнітивних здібностей (CASI) адмініструвався кожні 2 роки. Низькі бали викликали детальну оцінку, і багатопрофільний комітет призначив діагнози деменції. З комп'ютеризованих даних аптеки кумулятивний опіоїдний вплив був визначений як сумарні стандартизовані дози (TSD), що випромінюються протягом 10 років (за винятком останнього року через можливі продромальні симптоми). Для порівняння було розглянуто застосування нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), що характеризуються аналогічно. Ризик деменції був проаналізований за допомогою моделей пропорційних небезпек Кокса і траєкторії CASI з використанням лінійних моделей регресії і узагальнених оціночних рівнянь.

Результатів

Сімсот дев'яносто сім учасників (23%) розвинулася деменція протягом середнього 7,3 років; 637 (19%) можливу або ймовірну хворобу Альцгеймера. Для кумулятивного використання опіоїдів коефіцієнти небезпеки (ВР) для деменції були 1,06 (95% довірчого інтервалу (CI) = 0,88-1,26) для 11-30 TSD, 0,88 (95% CI = 0,70-1,09) для 31-90 TSD і 1,29 (95% CI = 1,02-1,62) для 91 або більше TSD, проти 0-10 TSD. Аналогічна закономірність була помічена для використання НПЗП. Більш важке використання опіоїдів не було пов'язане з більш швидким когнітивним зниженням.

висновок

Люди з найважчим опіоїдним або НПЗП мали трохи вищий ризик деменції, ніж люди з невеликим або без використання. Ці результати можуть відображати вплив хронічного болю на пізнання або залишковий збентеження. Хоча опіоїди мають інші ризики, було знайдено мало доказів довгострокової когнітивної шкоди, характерної для опіоїдів.