Абстрактні

Фоновому режимі

Вживання алкоголю та наркотиків є провідними причинами захворюваності та смертності, які часто залишаються невизначеними в медичних умовах. В рамках багатофазного дослідження для впровадження електронного медичного запису інтегрованого використання речовини скринінгу в клініках первинної медичної допомоги, ми опитали ключових клінічних зацікавлених сторін для виявлення поточної практики скринінгу використання речовини, бар'єрів для скринінгу та рекомендацій щодо його впровадження.

Методи

Фокус-групи та індивідуальні інтерв'ю проводилися з 67 зацікавленими сторонами, включаючи пацієнтів, надавачів первинної медичної допомоги (викладачів та лікарів-резидентів), медсестер та медичних асистентів, у двох міських академічних системах охорони здоров'я. Теми були визначені з використанням індуктивного підходу, переглянуті через ітераційний процес і зіставлені з рамками Знань до дії (KTA), яка скеровує впровадження нових клінічних практик (Грем та ін. в J Contin Educ Health Prof 26(1):13–24, 2006).

Результатів

З наративів учасників були виявлені фактори, що впливають на реалізацію на основі елементів KTA.

Визначення проблеми: Учасники послідовно погоджувалися з тим, що знання про вживання речовини пацієнтом є важливим через його вплив на здоров'я та медичну допомогу, що вживання речовини не є належним чином ідентифікованим в медичних умовах в даний час, і що універсальний скринінг є найкращим підходом.

Оцінка бар'єрів: Пацієнти висловлювали занепокоєння щодо наслідків розкриття вживання речовини, конфіденційності та власного небажання особи визнавати проблему вживання речовини. Бар'єри, виявлені постачальниками, включали індивідуальні фактори, такі як відсутність клінічних знань і навчання, а також фактори системного рівня, включаючи часовий тиск, ресурси, брак місця і труднощі доступу до лікування наркоманії.

Адаптація до локального контексту: Більшість пацієнтів і постачальників заявили, що постачальник первинної медичної допомоги повинен відігравати ключову роль у скринінгу та втручанні у вживання речовин. Думки розійшлися щодо оптимального підходу до скринінгу, хоча більшість віддавали перевагу самостійному підходу пацієнта. Багато постачальників повідомили, що прийняття ефективних заходів, як тільки нездорове вживання речовини визначено має вирішальне значення.

Висновки

Учасники висловили підтримку скринінгу на використання речовин як цінної частини медичної допомоги, а також визначили індивідуальний рівень, а також системні бар'єри для його реалізації. Ці висновки свідчать про те, що програми скринінгу повинні чітко повідомляти про цілі скринінгу пацієнтам і проактивно протидіяти стигмі, вирішувати занепокоєння персоналу щодо часу та робочого процесу, а також надавати освіту, а також лікувальні ресурси надавачам первинної медичної допомоги.