Прогнозовані оцінки смертності від опіоїдів після втручань на рівні громади

Абстрактний

Важливо: Сполучені Штати переживають кризу передозування опіоїдами. У відповідь на це Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США визначило мету знизити смертність від передозування на 40% до 2022 року.

Мета: виявити конкретні комбінації 3 втручань (введення більшої кількості людей у прийом препаратів для лікування розладів, пов'язаних із вживанням опіоїдів [MOUD], збільшення 6-місячного утримання при MOUD та збільшення розподілу налоксону), пов'язаних зі зниженням передозування опіоїдами принаймні на 40% у симульованих популяціях.

Дизайн, сеттинг та учасники: У цій аналітичній моделі прийняття рішень використовувалася динамічна модель переходу від стану на рівні популяції для прогнозування результатів на горизонті 2 роки. Кожен сценарій втручання порівнювався з контрфактом відсутності втручання в змодельованих міських і сільських громадах в Массачусетсі. Імітаційне моделювання було використано для визначення асоціацій втручань на рівні громад із рівнем передозування опіоїдами. 3 досліджені втручання полягали в ініціації більшої кількості людей до MOUD, збільшенні рівня утримання осіб з MOUD та збільшенні розповсюдження налоксону. Дані аналізувалися з липня по листопад 2020 року.

Основні результати та заходи: зниження смертності від передозування, потреби в можливостях медикаментозного лікування та потреби в налоксоні.

Результати: Жодне втручання не було пов'язане зі зниженням смертності від передозування на 40% у модельованих спільнотах. Для досягнення цієї мети було потрібне використання MOUD і налоксону. Досягнення зниження на 40% вимагало, щоб від 10% до 15% оціночної популяції ВМС, яка вже не отримувала MOUD, починали MOUD щомісяця, з утриманням від 45% до 60% протягом принаймні 6 місяців та збільшенням розподілу налоксону. У всіх можливих умовах і сценаріях досягнення зниження смертності від передозування на 40% вимагало, щоб кожного місяця принаймні 10% населення з ВМК, які в цей час не отримували лікування, починали MOUD.

Висновки та актуальність: У цьому модельному дослідженні лише в громадах з підвищеною здатністю до лікування MOUD та підвищеним рівнем утримання MOUD смертність від передозування знизилася на 40%. Ці результати можуть забезпечити основу для розробки заходів на рівні громад для зниження смертності від передозування опіоїдами.