النقاط الرئيسية

سؤال: كيف يتم وصف البنزوديازيبينات، وكيف تغيرت أنماط وصف الأدوية مع مرور الوقت؟

النتائج: في هذه الدراسة العرضية المسلسلة لـ 386 457 زيارة رعاية متنقلة من عام 2003 حتى عام 2015 ، زاد استخدام البنزوديازيبينات في الرعاية الإسعافية بشكل كبير من 3.8٪ إلى 7.4٪ من الزيارات ، بما في ذلك وصف الأدوية الأخرى المسكنة. وكان الاستخدام بين الأطباء النفسيين مستقراً (29.6% مقابل 30.2%) ولكن زيادة بين جميع أنواع أخرى من الأطباء, بما في ذلك أطباء الرعاية الأولية (3.6% مقابل 7.5%), الذين كمجموعة شكلت حوالي نصف جميع زيارات البنزوديازيبين.

بمعنى: في ضوء زيادة معدلات الوفيات المرتبطة جرعة زائدة من البنزوديازيبين, معالجة أنماط وصف قد تساعد على الحد من الاستخدام المتزايد للبنزوديازيبينات.

مجرده

الأهمية: البنزوديازيبينات متورطة في عدد متزايد من الوفيات المرتبطة بالجرعة الزائدة.

الأهداف: لقياس الأنماط في وصف البنزوديازيبين للمرضى الخارجيين ومقارنتها عبر التخصصات والمؤشرات.

التصميم والإعداد والمشاركين: استخدمت هذه الدراسة المتسلسلة الشاملة (1 يناير 2003 حتى 31 ديسمبر 2015) بيانات المسح الوطني للرعاية الطبية الإسعافية التمثيلية على المستوى الوطني. تم تحليل العينة السنوية للزيارات السكانية للمرضى الخارجيين بين البالغين، التي تراوحت بين 20884 زيارة في عام 2003 (تمثل 737 مليون زيارة) و273 24 زيارة في عام 2015 (تمثل 841 مليون زيارة). تم فحص أنماط وصف حسب التخصص والإشارة وتستخدم لحساب معدل الوصفات السنوية للبنزوديازيبينات مع أدوية أخرى مهدئة. تم تحليل البيانات من 1 يوليو 2017 حتى 30 نوفمبر 2018.

النتائج والتدابير الرئيسية: معدل زيارة البنزوديازيبين السنوي.

النتائج: ومن بين زيارات الرعاية الإسعافية البالغ عددها 457 386 زيارة في الفترة من عام 2003 إلى عام 2015، حدث ما مجموعه 919 زيارة من البنزوديازيبين في عام 2003 و672 1 زيارة في عام 2015، وهو ما يمثل على الصعيد الوطني 27.6 مليون زيارة و62.6 مليون زيارة على التوالي. تضاعف معدل زيارة البنزوديازيبين من 3.8٪ (95٪ CI، 3.2٪ -4.4٪) إلى 7.4% (95% CI, 6.4% -8.6%; P < .001) من الزيارات. وشكلت الزيارات إلى أطباء الرعاية الأولية ما يقرب من نصف جميع زيارات البنزوديازيبين (52.3 في المائة [95 في المائة CI، 50.0 في المائة - 54.6 في المائة]). لم يتغير معدل زيارة البنزوديازيبين بين زيارات الأطباء النفسيين (29.6٪ [95٪ CI، 23.3٪ - 36.7٪] في عام 2003 إلى 30.2٪ [95٪ CI، 25.6٪-35.2٪] في عام 2015؛ P =.90)، ولكن هازغ بين جميع الأطباء الآخرين، بما في ذلك أطباء الرعاية الأولية (3.6٪ [95٪ CI، 2.9٪ - 4.4٪] إلى 7.5٪ [95٪ CI، 6.0٪-9.5٪]؛ P < .001). ارتفع معدل زيارة البنزوديازيبين بشكل طفيف للقلق والاكتئاب (26.6٪ [95٪ CI، 22.6٪-31.0٪] إلى 33.5٪ [95٪ CI، 28.8٪-38.6٪]؛ P = 003) والحالات العصبية (6.8% [95% CI, 4.8%-9.5%] إلى 8.7% [95% CI, 6.2% -12.1%]; P < .001)، ولكن أكثر من ذلك بالنسبة للعودة و / أو الألم المزمن (3.6٪ [95٪ CI، 2.6٪ - 4.9٪] إلى 8.5٪ [95٪ CI، 6.0٪-11.9٪]؛ P < .001) وغيرها من الشروط (1.8٪ [95٪ CI، 1.4٪ - 2.2٪] إلى 4.4٪ [95٪ CI، 3.7٪-5.2٪]؛ P < 001; لم يتغير الاستخدام للأرق (26.9٪ [95٪ CI، 19.3٪-36.0٪] إلى 25.6٪ [95٪ CI، 15.3٪ - 39.6٪]؛ P = 0.72). تضاعف معدل البنزوديازيبينات مع المواد الأفيونية أربع مرات من 0.5٪ (CI 95٪، 0.3٪ -0.7٪) من المواد الأفيونية تضاعفت أربع مرات من 0.5٪ (CI، 0.3٪ -0.7٪) في عام 2003 إلى 2.0٪ (95٪ CI، 1.4٪ -2.7٪) في عام 2015(P < .001)؛ وتضاعف معدل الوصفات مع الأدوية الأخرى المُسْسِبة من 0.7% (95% CI، 0.5% -0.9%) إلى 1.5% (95% CI, 1.1% -1.9%) (P < .001).

الاستنتاجات والأهمية: وقد زاد استخدام البنزوديازيبينات في العيادات الخارجية زيادة كبيرة. في ضوء زيادة معدلات الوفيات جرعة زائدة التي تنطوي على البنزوديازيبينات, فهم ومعالجة أنماط وصف قد تساعد على الحد من الاستخدام المتزايد للبنزوديازيبينات.