Pontos-chave

Pergunta: Como os benzodiazepínicos estão sendo prescritos, e como os padrões de prescrição mudaram ao longo do tempo?

Descobertas: Neste estudo transversal em série de 386 457 atendimentos ambulatoriais de 2003 a 2015, o uso de benzodiazepínicos em cuidados ambulatoriais aumentou substancialmente de 3,8% para 7,4% das visitas, incluindo coprescrição com outros medicamentos sedadores. O uso entre psiquiatras foi estável (29,6% vs 30,2%) mas aumentou entre todos os outros tipos de médicos, incluindo médicos da atenção básica (3,6% vs 7,5%), que, como grupo, foram responsáveis por cerca de metade de todas as visitas de benzodiazepínicos.

Ou seja: À luz do aumento das taxas de mortalidade associadas à overdose de benzodiazepínicos, abordar padrões de prescrição pode ajudar a conter o uso crescente de benzodiazepínicos.

Abstrata

Importância: Benzodiazepínicos estão implicados em um número crescente de mortes relacionadas à overdose.

Objetivos: Quantificar padrões na prescrição ambulatorial de benzodiazepínicos e compará-los entre especialidades e indicações.

Design, Configuração e Participantes: Este estudo transversal em série (1 º de janeiro de 2003, até 31 de dezembro de 2015) utilizou dados da Pesquisa Nacional de Cuidados Médicos Ambulatoriais representativos nacionalmente. Foi analisada a amostra anual de consultas ambulatoriais em adultos, que vai desde 20.884 visitas em 2003 (representando 737 milhões de visitas) até 24 273 consultas em 2015 (representando 841 milhões de visitas). Os padrões de prescrição foram examinados por especialidade e indicação e utilizados para calcular a taxa anual de coprescrição de benzodiazepínicos com outros medicamentos sedados. Os dados foram analisados de 1º de julho de 2017 a 30 de novembro de 2018.

Principais Resultados e Medidas: Taxa anual de visita de benzodiazepínico.

Resultados: Das 386 457 consultas ambulatoriais de 2003 a 2015, um total de 919 visitas de benzodiazepínicos ocorreram em 2003 e 1672 em 2015, representando nacionalmente 27,6 milhões e 62,6 milhões de visitas, respectivamente. A taxa de visita ao benzodiazepínico dobrou de 3,8% (IC 95%, 3,2%-4,4%) para 7,4% (IC 95%, 6,4%-8,6%; P < .001) de visitas. As visitas aos médicos da atenção básica representaram aproximadamente metade de todas as visitas de benzodiazepínicos (52,3% [IC 95%, 50,0%-54,6%]). A taxa de visitade benzodiazepínico não mudou entre as visitas a psiquiatras (29,6% [IC 95%, 23,3%-36,7%] em 2003 para 30,2% [IC 95%, 25,6%-35,2%] em 2015; P = 0,90), mas aumentou entre todos os demais médicos, incluindo médicos da atenção básica (IC 9,6% [95%, 2,9%-4,4%] para 7,5% [IC 95%, 6,0%-9,5%]; P < .001). A taxa de visita de benzodiazepínicos aumentou ligeiramente para ansiedade e depressão (26,6% [IC 95%, 22,6%-31,0%] para 33,5% [IC 95%, 28,8%-38,6%]; P = .003) e condições neurológicas (6,8% [IC 95%, 4,8%-9,5%] a 8,7% [IC 95%, 6,2%-12,1%]; P < .001), mas mais ainda para dor nas costas e/ou crônicas (3,6% [IC 95%, 2,6%-4,9%] a 8,5% [IC 95%, 6,0%-11,9%]; P < .001) e outras condições (1,8% [IC 95%, 1,4%-2,2%] para 4,4% [IC 95%, 3,7%-5,2%]; P < .001); o uso não mudou para insônia (26,9% [IC 95%, 19,3%-36,0%] para 25,6% [IC 95%, 15,3%-39,6%]; P = .72). A taxa de coprescrição de benzodiazepínicos com opioides quadruplicou de 0,5% (IC 95%, 0,3%-0,7%) em 2003 para 2,0% (IC 95%, 1,4%-2,7%) em 2015 (P < .001); a taxa de coprescrição com outros medicamentos sedating dobrou de 0,7% (IC 95%, 0,5%-0,9%) para 1,5% (IC 95%, 1,1%-1,9%) (P < .001).

Conclusões e Relevância: O uso ambulatorial de benzodiazepínicos aumentou substancialmente. À luz do aumento das taxas de mortes por overdose envolvendo benzodiazepínicos, a compreensão e o enfrentamento dos padrões de prescrição podem ajudar a conter o uso crescente de benzodiazepínicos.