puntos clave

Pregunta: ¿Cómo se prescriben las benzodiacepinas y cómo han cambiado los patrones de prescripción con el tiempo?

Hallazgos: En este estudio transversal serial de 386 457 visitas de atención ambulatoria de 2003 a 2015, el uso de benzodiazepinas en atención ambulatoria aumentó sustancialmente del 3,8% al 7,4% de las visitas, incluyendo la coprescripción con otros medicamentos sedantes. El uso entre los psiquiatras fue estable (29,6% vs 30,2%) pero aumentó entre todos los otros tipos de médicos, incluidos los médicos de atención primaria (3,6% vs 7,5%), que como grupo representaron aproximadamente la mitad de todas las visitas a las benzodiacepinas.

Significado: A la luz del aumento de las tasas de mortalidad asociadas con la sobredosis de benzodiazepinas, abordar los patrones de prescripción puede ayudar a frenar el uso creciente de benzodiazepinas.

abstracto

Importancia: Las benzodiacepinas están implicadas en un número creciente de muertes relacionadas con la sobredosis.

Objetivos: Cuantificar patrones en la prescripción de benzodiazepinas ambulatorias y compararlos a través de especialidades e indicaciones.

Diseño, configuración y participantes: Este estudio transversal serial (1 de enero de 2003, hasta el 31 de diciembre de 2015) utilizó datos de la encuesta nacional de atención médica ambulatoria nacionalmente. Se analizó la muestra anual poblacional de visitas ambulatorias entre adultos, que abarca desde 20 884 visitas en 2003 (representando 737 millones visitas) hasta 24 273 visitas en 2015 (representando a 841 millones visitas). Los patrones de prescripción se examinaron por especialidad e indicación y se utilizaron para calcular la tasa de coprescripción anual de benzodiazepinas con otros medicamentos sedantes. Los datos se analizaron desde el 1 de julio de 2017 hasta el 30 de noviembre de 2018.

Principales resultados y medidas: Tasa anual de visita de benzodiazepinas.

Resultados: Entre las 386 457 visitas de atención ambulatoria de 2003 a 2015, se produjeron un total de 919 visitas a benzodiazepinas en 2003 y 1672 en 2015, representando a nivel nacional 27,6 millones y 62,6 millones visitas, respectivamente. La tasa de visita de benzodiazepinas se duplicó de 3,8% (95% IC, 3,2%-4,4%) a 7,4% (95% IC, 6.4%-8,6%; P <. 001) de las visitas. Las visitas a médicos de atención primaria representaron aproximadamente la mitad de todas las visitas a las benzodiacepinas (52,3% [95% IC, 50,0%-54,6%]). La tasa de visita de benzodiazepinas no cambió entre las visitas a los psiquiatras (29,6% [95% IC, 23,3%-36,7%] en 2003 a 30,2% [95% IC, 25.6%-35,2%] en 2015; P =. 90), pero aumentó entre todos los demás médicos, incluidos los médicos de atención primaria (3,6% [95% IC, 2.9%-4,4%] a 7,5% [95% CI, 6.0%-9,5%]; P <. 001). La tasa de visita de benzodiazepinas aumentó ligeramente para la ansiedad y la depresión (26,6% [95% CI, 22.6%-31,0%] a 33,5% [95% CI, 28.8%-38,6%]; P = .003) y condiciones neurológicas (6,8% [95% CI, 4.8%-9,5%] a 8,7% [95% CI, 6.2%-12,1%]; P < 001), pero más para el dolor de espalda y/o crónico (3,6% [95% CI, 2.6%-4,9%] a 8,5% [95% CI, 6.0%-11,9%]; P < 001) y otras condiciones (1,8% [95% CI, 1.4%-2,2%] a 4,4% [95% CI, 3.7%-5,2%]; P <. 001); el uso no cambió para el insomnio (26,9% [95% CI, 19.3%-36,0%] a 25,6% [95% CI, 15.3%-39,6%]; P =. 72). La tasa de coprescripción de las benzodiacepinas con opioides se cuadruplicó del 0,5% (IC 95%, 0,3%-0,7%) en 2003 a 2,0% (95% IC, 1.4%-2,7%) en 2015 (P <. 001); la tasa de coprescripción con otros medicamentos sedantes se duplicó de 0,7% (95% IC, 0,5%-0,9%) a 1,5% (IC 95%, 1,1%-1,9%) (P <. 001).

Conclusiones y relevancia: El uso ambulatorio de las benzodiazepinas ha aumentado sustancialmente. A la luz de las crecientes tasas de muertes por sobredosis que implican benzodiazepinas, entender y abordar los patrones de prescripción puede ayudar a frenar el uso creciente de las benzodiazepinas.