Abstracto

Los pacientes con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) a menudo desarrollan un trastorno por uso de sustancias de inicio temprano (TCS) y muestran resultados deficientes en el tratamiento. Ambos trastornos muestran alteraciones similares en el procesamiento de recompensas, pero no está claro si están asociadas con la vulnerabilidad familiar al TCS. El objetivo fue investigar los efectos de los antecedentes familiares de TCS (HF) sobre el procesamiento de recompensas en individuos con y sin TDAH, sin uso indebido de sustancias. Los datos de imágenes de resonancia magnética funcional y conductual (fMRI) de una tarea de retraso de incentivo monetario modificada se compararon entre participantes con y sin HF (HF positiva [HF +]: n = 76 y HF negativa [HF-]:  n = 69; 76 con TDAH, de 16,74 años ± 3,14, 82 hombres), mientras que se tuvieron en cuenta las puntuaciones continuas de TDAH. El análisis principal mostró una clara asociación positiva entre las puntuaciones de TDAH y los tiempos de reacción durante la condición neutral versus la condición de recompensa. Las puntuaciones de TDAH también se asociaron positivamente con las respuestas anticipatorias de la corteza prefrontal dorsolateral, independientemente de la HF. No hubo efectos principales de HF sobre la activación cerebral. Sin embargo, los participantes de FH + mostraron alteraciones neuronales distintas en la corteza prefrontal ventrolateral (VLPFC), dependiente del TDAH. Esto fue impulsado por la asociación positiva entre las puntuaciones de TDAH y la activación de VLPFC durante el resultado de recompensa, solo en FH +. El análisis de sensibilidad con un índice SUD más estricto mostró hiperactivación de la corteza cingulada anterior para FH+, independiente del TDAH, durante la anticipación de la recompensa. No hubo efectos de HF o TDAH sobre la activación del cuerpo estriado ventral en ningún análisis. Los hallazgos sugieren efectos tanto de HF como de TDAH en circuitos de recompensa y atención/memoria durante el procesamiento de recompensas. Los estudios futuros deben examinar si estos se relacionan con el inicio temprano del uso de sustancias en el TDAH y explorar la necesidad de estrategias de prevención del TCS ajustadas.