Entrevista Motivacional: Preguntas Abiertas, Afirmación, Escucha Reflexiva y Reflexiones Resumidas (OARS)

La entrevista motivacional proporciona una base para ayudar a las personas a desarrollar la justificación para comenzar un cambio en sus vidas. Este recurso proporciona información básica sobre los principios sobre la comunicación mediante la entrevista motivacional.

Entrevista Motivacional: Lo Básico, OARS
(Adaptado de folletos de David Rosengren y de Miller & Rollnick, Entrevista Motivacional, 2ª Edición, 2002)

La entrevista motivacional es un "enfoque de asesoramiento empático y centrado en la persona que prepara a las personas para el cambio ayudándolas a resolver la ambivalencia, mejorar la motivación intrínseca y generar confianza para el cambio". (Kraybill y Morrison, 2007)

Las preguntas abiertas, la afirmación, la escucha reflexiva y las reflexiones resumidas (OARS, por sus siglas en inglés) son las técnicas y habilidades básicas de interacción que se utilizan "temprano y con frecuencia" en el enfoque de la entrevista motivacional.

OARS: Preguntas abiertas
Las preguntas abiertas invitan a los demás a "contar su historia" con sus propias palabras sin llevarlos en una dirección específica. Las preguntas abiertas deben usarse a menudo en la conversación, pero no exclusivamente. Por supuesto, al hacer preguntas abiertas, debes estar dispuesto a escuchar la respuesta de la persona.

Las preguntas abiertas son lo opuesto a las preguntas cerradas. Las preguntas cerradas suelen provocar una respuesta limitada, como "sí" o "no". Los siguientes ejemplos contrastan las preguntas abiertas con las cerradas. Nótese cómo el tema es el mismo, pero las respuestas serán muy diferentes:

• ¿Tenías una buena relación con tus padres?
• ¿Qué me puedes contar de la relación con tus padres?

Más ejemplos de preguntas abiertas:

• ¿Cómo puedo ayudarle con ___?
• Ayúdame a entender ___?
• ¿Cómo te gustaría que las cosas fueran diferentes?
• ¿Cuáles son las cosas buenas de ___ y cuáles son las menos buenas?
• ¿Cuándo sería más probable que to___?
• ¿Qué crees que perderás si te rindes ___?
• ¿Qué has intentado antes para hacer un cambio?
• ¿Qué quieres hacer a continuación?

OARS: Afirmaciones

Las afirmaciones son declaraciones y gestos que reconocen las fortalezas del cliente y reconocen los comportamientos que conducen en la dirección de un cambio positivo, sin importar cuán grande o pequeño sea. Las afirmaciones generan confianza en la capacidad de uno para cambiar. Para ser efectivas, las afirmaciones deben ser genuinas y congruentes.

Ejemplos de respuestas afirmativas:

• Le agradezco que esté dispuesto a reunirse conmigo hoy.
• Está claro que eres una persona muy ingeniosa.
• Te manejaste muy bien en esa situación.
• Es una buena sugerencia.
• Si yo estuviera en tu lugar, no sé si me las habría arreglado tan bien.
• He disfrutado hablando con ustedes hoy.

OARS: Escucha Reflexiva
La escucha reflexiva es una habilidad principal en la divulgación. Es el camino para involucrar a otros en relaciones, generar confianza y fomentar la motivación para cambiar. La escucha reflexiva parece fácil, pero se necesita trabajo duro y habilidad para hacerlo bien. A veces, las "habilidades" que utilizamos al trabajar con los clientes no ejemplifican la escucha reflexiva, sino que sirven como obstáculos para una comunicación efectiva. Algunos ejemplos son malinterpretar lo que se dice o asumir lo que una persona necesita.

Es vital aprender a pensar reflexivamente. Esta es una forma de pensar que acompaña a una buena escucha reflexiva. Incluye el interés en lo que la persona tiene que decir y el respeto por la sabiduría interior de la persona. Las interrupciones de la escucha se producen en cualquiera de estos tres lugares:

• El orador no dice lo que se quiere decir
• El oyente no oye correctamente
• El oyente da una interpretación diferente a lo que significan las palabras

La escucha reflexiva está destinada a cerrar el ciclo en la comunicación para garantizar que no se produzcan averías. La voz del oyente se apaga al final de una declaración de escucha reflexiva. Esto puede parecer presuntuoso, pero conduce a una aclaración y una mayor exploración, mientras que las preguntas tienden a interrumpir el flujo del cliente. A algunas personas les resulta útil usar algunos
Frases estándar:

• Así que te sientes...
• Parece que tú...
• Te estás preguntando si...

Hay tres niveles básicos de escucha reflexiva que pueden profundizar o aumentar la intimidad y, por lo tanto, cambiar el tono afectivo de una interacción. En general, la profundidad debe coincidir con la situación. Algunos ejemplos de los tres niveles son:

• Repetir o reformular: El oyente repite o sustituye sinónimos o frases, y se mantiene cerca de lo que el hablante ha dicho
• Paráfrasis: El oyente hace una reafirmación en la que se infiere el significado del hablante
• Reflexión de los sentimientos: El oyente enfatiza los aspectos emocionales de la comunicación a través de declaraciones de sentimientos. Esta es la forma más profunda de escuchar.

Variar los niveles de reflexión es efectivo en la escucha. Además, a veces hay beneficios en exagerar o subestimar una reflexión. Una reflexión exagerada puede hacer que una persona se aleje de su posición o creencia. Una reflexión discreta puede ayudar a una persona a explorar un compromiso más profundo con la posición o creencia.

OARS: Resúmenes
Los resúmenes son aplicaciones especiales de la escucha reflexiva. Se pueden usar a lo largo de una conversación, pero son particularmente útiles en puntos de transición, por ejemplo, después de que la persona ha hablado sobre un tema en particular, ha contado una experiencia personal o cuando el encuentro está llegando a su fin.

Resumir ayuda a garantizar que haya una comunicación clara entre el hablante y el oyente. Además, puede proporcionar un trampolín hacia el cambio. 

Estructura de los resúmenes
1) Comience con una declaración que indique que está haciendo un resumen. Por ejemplo:

• Déjame ver si entiendo hasta ahora...
• Esto es lo que he escuchado. Dime si me he perdido algo.

2) Preste especial atención a las declaraciones de cambio. Son declaraciones hechas por el cliente que apuntan hacia una voluntad de cambio. Miller y Rollnick (2002) han identificado cuatro tipos de declaraciones de cambio, todas las cuales se superponen significativamente:

• Reconocimiento de problemas: "Mi uso se me ha ido un poco de las manos a veces".
• Preocupación: "Si no me detengo, algo malo va a pasar".
• Intención de cambio: "Voy a hacer algo, pero todavía no estoy seguro de lo que es".
• Optimismo: "Sé que puedo manejar este problema".

3) Si la persona expresa ambivalencia, es útil incluir ambos lados en la declaración resumida . Por ejemplo: "Por un lado..., por otro lado..."

4) Puede ser útil incluir información en declaraciones resumidas de otras fuentes (por ejemplo, su propio conocimiento clínico, investigación, tribunales o familia).

5) Sé conciso.

6) Termina con una invitación. Por ejemplo:

• ¿Me perdí algo?
• Si eso es cierto, ¿qué otros puntos hay que tener en cuenta?
• ¿Algo que quieras añadir o corregir?

7) Dependiendo de la respuesta del cliente a su declaración resumida, puede conducir naturalmente a la planificación o a la adopción de medidas concretas hacia el objetivo del cambio.

FECHA DE PUBLICACIÓN: 2007

UBICACIÓN: Rockville, MD, EE. UU.