Resumen

Objetivo: Para evaluar la efectividad de los programas de prevención de fumar en la escuela los niños no fumadores.

Diseño: Revisión sistemática, metaanálisis. Datos: MEDLINE (de 1966 +), EMBASE (de 1974 +), Cinahl, PsycINFO (1967 +), ERIC (1982 +), Cochrane CENTRAL, Health Star, Dissertation Abstracts, resúmenes de congresos. Síntesis de los datos: análisis agrupados, modelos de efectos fijos, ajustado ORs. Riesgo de sesgo con riesgo de Cochrane de herramienta de sesgo.

Puesta: 50 ensayos controlados aleatorios (ECA) de los planes de estudio de tabaquismo en la escuela.

Participantes: 5 – 18 años de edad de los nunca-fumadores (n = 143 495); seguimiento ≥6 meses; todos los países; sin limitaciones de fecha y del lenguaje.

Intervenciones: Información, influencias sociales, competencia social, combinado influencias/competencia social y los planes de estudio multimodales.

La medida de resultado: Permanecer un no fumador en la carta recordativa.

Resultados: Agrupación de todos los planes de estudios, ensayos con seguimiento ≤1 año no demostró ninguna diferencia estadísticamente significativa en comparación con los controles (o 0.91 (0,82 a 1.01)), aunque ensayos de planes de estudio de influencias combinadas competencia social tuvieron un efecto significativo al consumo de tabaco prevención (7 ensayos, o 0,59 (IC del 95%: 0,41 a 0,85)). Agrupación de todos los ensayos con seguimiento más largo mostró un efecto general significativo a favor de las intervenciones (o 0.88 (0,82 a 0,95)), como lo hizo la competencia social (o 0.65 (0,43 a 0,96)) y combinado competencia social influye en los planes de estudio (o 0.60 (0.43 a 0.83)). Ningún efecto de información, influencias sociales o programas multimodales. Principales hallazgos no fueron sensibles a la inclusión de sesiones de refuerzo en los planes de estudio o si ellos fueron peer-led o led de adulto. Diferenciación en los planes de estudio sólo tabaco o multifocales tenía un efecto similar sobre los resultados primarios. Pocos ensayos evaluaron los resultados por género: no hubo efectos significativos para las hembras en ambos períodos de seguimiento, pero no para los hombres.

Conclusiones: ECA de referencia nunca fumadores durante el seguimiento más largo encontraron un efecto general significativo con reducción de 12% promedio en el inicio de fumar en comparación con los controles, pero ningún efecto para todos los ensayos agrupados en ≤1 año. Sin embargo, combinado competencia social influye en los planes de estudio mostró un efecto significativo en ambos períodos de seguimiento.

Fortalezas y limitaciones de este estudio

• Esta revisión y metanálisis proporciona evidencia de 50 ensayos controlados aleatorios con 143.495 participantes. Búsquedas exhaustivas sin límites en los datos e idiomas significan que es poco probable que los ensayos fueron faltados.

• Utilizando los resultados de fumar de cohortes de base nunca fumadores proporciona la indicación más clara de si los programas de prevención de fumar son efectivas.

• Heterogeneidad estadística entre los ensayos era baja y los resultados eran constantes después de varios análisis de sensibilidad.

• No todos los ensayos informaron resultados basados en cohortes de base nunca fumadores y aunque se contactó con los autores es posible que los datos pueden estar incompletos.

• La complejidad y la información de algunos programas pueden hacerlos difíciles de clasificar y por lo tanto, la clasificación de los planes de estudios puede no ser totalmente exacta.