Resumen

Fondo

Screening y breve intervención (OSE) para beber poco saludables no ha sido ampliamente implementada en la atención primaria en parte debido a la dependencia de los médicos a realizar.

Métodos

Implementamos un modelo de enfermería entregado personal OSE para beber poco saludables para pacientes adultos que reciben atención primaria en una afiliada académicamente calificado centro de Salud federalmente en el Bronx, NY. Nuestro modelo consistió en personal de enfermería todos los pacientes con el alcohol uso trastornos identificación consumo preguntas de la prueba (AUDIT-C) y, si la proyección positiva, proporcionando BI o derivación a servicios especializados. Hemos desarrollado una herramienta de apoyo de decisión clínica integrada en el expediente de salud electrónico a personal de enfermería guía y registro OSE. Para evaluar este modelo, se determinó la entrega general de OSE a los pacientes y factores asociados con la recepción de OSE.

Resultados

Entre octubre de 2013 y septiembre de 2014, 9119 pacientes adultos únicos hecho 24.285 visitas. Los pacientes eran mujeres de mayoría (67,5%) y latinos (54,5%). En general, 46,2% se revisaron, con 19.0-35.8% de los pacientes elegibles en cada mes. Aumento de la edad (o: 0.82 [IC del 95%: 0,80 – 0,85] un aumento de 10 años), sexo femenino (o: 0,83 [IC 95% 0.77-0.91]) y condiciones crónicas como la hipertensión (o: 0,62 [IC del 95%: 0,56 – 0.70]) y diabetes (o: 0,66 [IC del 95% 0.58-0.75]), entre otros, fueron asociados con un menores probabilidades de ser evaluada. De todos los pacientes examinados, 225 (5,3%) evaluados de positivo y de esos pacientes, 122 (54,2%) recibieron un BI. Pacientes con puntuaciones más altas de auditoría-C eran más propensos a recibir un BI (o: 1.24 [IC del 95%: 1.04-1.47] un aumento de 1 punto) y pacientes de hablantes no inglesa tenían menos probabilidades de recibir un BI que aquellos que hablaban inglés (o: 0,42 [IC del 95%: 0,18 – 0,97]).

Conclusiones

Nuestro modelo de OSE resultó en proyección de casi la mitad de todos los pacientes elegibles y BI a más de la mitad de los screening positivo. Futuros esfuerzos para mejorar la prestación de OSE deben centrarse en grupos tales como adultos mayores, mujeres y aquellos con condiciones médicas crónicas.