Astratto

Importanza: il cancro al fegato è tra le principali cause di decessi per cancro a livello globale. Le cause più comuni per il cancro del fegato includono il virus dell'epatite B (HBV) e l'infezione da virus dell'epatite C (HCV) e l'uso di alcol.

Obiettivo: Riportare i risultati dello studio Global Burden of Disease (GBD) 2015 sull'incidenza del cancro del fegato primario, la mortalità e gli anni di vita aggiustati per disabilità (DALY) per 195 paesi o territori dal 1990 al 2015 e presentare stime globali, regionali e nazionali sul peso del cancro al fegato attribuibile a HBV, HCV, alcol e un gruppo "altro" che comprende cause residue.

Progettazione, impostazioni e partecipanti: la mortalità è stata stimata utilizzando i dati vitali della registrazione e del registro dei tumori in un approccio di modellazione dell'insieme. Le stime di mortalità per singola causa sono state aggiustate per la mortalità per tutte le cause. L'incidenza è stata derivata dalle stime di mortalità e dal rapporto mortalità/incidenza. Attraverso una revisione sistematica della letteratura, sono stati identificati i dati sulle proporzioni del cancro al fegato dovuto a HBV, HCV, alcol e altre cause. Gli anni di vita persi sono stati calcolati moltiplicando ogni morte per un'aspettativa di vita standard. La prevalenza è stata stimata utilizzando il rapporto mortalità/incidenza come surrogato per la sopravvivenza. La prevalenza totale è stata divisa in 4 sequele che sono state moltiplicate per i pesi della disabilità per ricavare gli anni vissuti con disabilità (YLD). I DALY erano la somma degli anni di vita persi e degli YLD.

Principali esiti e misure: mortalità per cancro al fegato, incidenza, YLD, anni di vita persi, DALY per eziologia, età, sesso, paese e anno.

Ci sono stati 854.000 casi incidenti di cancro al fegato e 810.000 decessi a livello globale nel 2015, contribuendo a 20.578.000 DALY. I casi di cancro al fegato incidente sono aumentati del 75% tra il 1990 e il 2015, di cui il 47% può essere spiegato dal cambiamento delle strutture di età della popolazione, il 35% dalla crescita della popolazione e -8% al cambiamento dei tassi di incidenza specifici per età. Il rapporto maschio-femmina per la mortalità per cancro al fegato standardizzato per età era 2,8. A livello globale, l'HBV ha rappresentato 265.000 decessi per cancro al fegato (33%), l'alcol per 245.000 (30%), l'HCV per 167.000 (21%) e altre cause per 133.000 (16%) decessi, con sostanziali variazioni tra i paesi nelle eziologie sottostanti.

Conclusioni e rilevanza: Il cancro al fegato è tra le principali cause di morte per cancro in molti paesi. Le cause del cancro al fegato differiscono ampiamente tra le popolazioni. I nostri risultati mostrano che la maggior parte dei casi di cancro al fegato può essere prevenuta attraverso la vaccinazione, il trattamento antivirale, la trasfusione di sangue sicura e le pratiche di iniezione, nonché interventi per ridurre l'uso eccessivo di alcol. In linea con gli obiettivi di sviluppo sostenibile, l'identificazione e l'eliminazione dei fattori di rischio per il cancro del fegato saranno necessarie per ottenere una riduzione duratura del carico di cancro al fegato. Lo studio GBD può essere utilizzato per guidare questi sforzi di prevenzione.