Astratto

Importanza: gli Stati Uniti stanno vivendo una crisi di overdose da oppioidi. In risposta, il Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti ha definito un obiettivo per ridurre la mortalità per overdose del 40% entro il 2022.

Obiettivo: Identificare combinazioni specifiche di 3 interventi (iniziare più persone a farmaci per il disturbo da uso di oppioidi [MOUD], aumentare la ritenzione di 6 mesi con MOUD e aumentare la distribuzione di naloxone) associati ad almeno una riduzione del 40% del sovradosaggio da oppioidi nelle popolazioni simulate.

Progettazione, ambientazione e partecipanti:  Questo modello analitico decisionale ha utilizzato un modello dinamico di transizione dello stato a livello di popolazione per proiettare i risultati su un orizzonte di 2 anni. Ogni scenario di intervento è stato confrontato con il controfattuale di nessun intervento nelle comunità urbane e rurali simulate nel Massachusetts. La modellazione di simulazione è stata utilizzata per determinare le associazioni di interventi a livello di comunità con i tassi di overdose da oppioidi. I 3 interventi esaminati sono stati l'iniziazione di più persone al MOUD, l'aumento della ritenzione degli individui con MOUD e l'aumento della distribuzione di naloxone. I dati sono stati analizzati da luglio a novembre 2020.

Principali risultati e misure: riduzione della mortalità per overdose, esigenze di capacità di trattamento dei farmaci e fabbisogno di naloxone.

Nessun singolo intervento è stato associato a una riduzione del 40% della mortalità per overdose nelle comunità simulate. Il raggiungimento di questo obiettivo ha richiesto l'uso di MOUD e naloxone. Il raggiungimento di una riduzione del 40% ha richiesto che dal 10% al 15% della popolazione stimata di OUD che non riceveva già MOUD iniziasse MOUD ogni mese, con una ritenzione dal 45% al 60%% per almeno 6 mesi e una maggiore distribuzione di naloxone. In tutte le impostazioni e gli scenari possibili, il raggiungimento di una riduzione del 40% della mortalità per overdose richiedeva che in ogni mese, almeno il 10% della popolazione con OUD che non stava attualmente ricevendo il trattamento iniziasse un MOUD.

In questo studio di modellizzazione, solo le comunità con una maggiore capacità di trattamento con MOUD e una maggiore ritenzione di MOUD hanno sperimentato una diminuzione del 40% della mortalità per overdose. Questi risultati potrebbero fornire un quadro per lo sviluppo di interventi a livello di comunità per ridurre la morte per overdose da oppioidi.