Experiências adversas na infância (ACEs) são classicamente definidas como abuso físico, abuso sexual, abuso emocional, negligência emocional, bullying, uso ou abuso de substâncias pelos pais, violência entre os pais, problemas de saúde mental ou suicídio dos pais, separação parental ou um dos pais condenado por ofensa criminal. A exposição a ACEs pode estar associada ao uso de cannabis, mas não foram feitas comparações em todas as adversidades, considerando também o momento e a frequência do uso de cannabis. Nosso objetivo foi explorar a associação entre ECAs e tempo e frequência de uso de cannabis na adolescência, considerando o número cumulativo de ECAs e ECAs individuais.

Métodos

Foram utilizados dados do Avon Longitudinal Study of Parents and Children, um estudo longitudinal de coorte de nascimentos do Reino Unido. Classes longitudinais latentes de frequência de uso de cannabis foram derivadas de dados auto-relatados em vários momentos em participantes com idades entre 13 e 24 anos. Os ACEs entre 0 e 12 anos foram derivados de relatos prospectivos e retrospectivos em vários momentos pelos pais e pelo participante. A regressão multinomial foi usada para analisar o efeito da exposição cumulativa a todas as ECAs e às dez ECAs individuais sobre os desfechos do uso de cannabis.

Resultados

5212 participantes (3132 [60·0%] eram do sexo feminino e 2080 [40·0%] eram do sexo masculino; 5044 [96·0%] eram brancos e 168 [4·0%] eram negros, asiáticos ou de minorias étnicas) foram incluídos neste estudo. Após o ajuste para fatores de risco poligênicos e ambientais, os participantes que tiveram 4 ou mais ECAs na idade de 0-12 anos estavam em risco aumentado de consumo regular de cannabis persistente precoce (razão de risco relativo [RRR] 3·15 [IC 95% 1·81–5·50]), uso regular de início mais tardio (1·99 [1·14–3·74]) e uso ocasional persistente precoce (2·55 [1·74–3·73]) em comparação com baixo ou nenhum uso de cannabis. Após o ajuste, o uso regular persistente precoce foi associado ao uso ou abuso de substâncias pelos pais (RRR 3·90 [IC 95% 2·10–7·24]), problemas de saúde mental dos pais (2·02 [1·26–3·24]), abuso físico (2·27 [1·31–3·98]), abuso emocional (2·44 [1·49–3·99]) e separação parental (1·88 [1·08–3·27]) em comparação com baixo ou nenhum uso de cannabis.

Interpretação

Os riscos para o uso problemático de cannabis por adolescentes são mais altos para indivíduos que relatam 4 ou mais ECAs, e foram particularmente aumentados para aqueles com uso ou abuso de substâncias pelos pais. Medidas de saúde pública para lidar com ACEs podem reduzir o uso de cannabis por adolescentes.

Financiamento

The Wellcome Trust, Conselho de Pesquisa Médica do Reino Unido, Alcohol Research UK.