Ключові моменти

Питання: Яким є бензодіазепіни, які призначаються, і як є призначення моделі змінилося з плином часу?

Висновки: У цьому серійному дослідженні 386 457 амбулаторних візитів від 2003 до 2015, використання бензодіазепіни в амбулаторних догляді значно збільшилася з 3,8% до 7,4% відвідувань, в т Використання серед психіатрів було стабільним (29,6% проти 30,2%) але збільшувалися серед всіх інших видів лікарів, у тому числі лікарів первинної ланки (3,6% проти 7,5%), які в якості групи становили близько половини всіх візитів бензодіазепін.

Значення: У світлі збільшення смертності, пов'язаної з передозуванням бензодіазепіну, звертаючись до призначення моделей може допомогти приборкати зростаюче використання бензодіазепіни.

Абстрактні

Значення: Бензодіазепіни бере участь у зростаючому ряді смертей, пов'язаних з передозування.

Цілі: Визначити кількісну оцінку моделей в амбулаторних бензодіазепіном призначенні і порівнювати їх по спеціальностях і показаннях.

Дизайн, налаштування та учасники: Це послідовний дослідження поперечного перерізу (1 січня 2003, до 31 грудня 2015) використовується національний представник національної амбулаторної медичної допомоги даних обстеження. Щорічний зразок амбулаторних відвідувань у дорослих, починаючи з 20 884 відвідувань в 2003 (що становить 737 000 000) до 24 273 відвідувань у 2015 (що представляють візити 841 000 000), було проаналізовано. Призначення моделей було розглянуто за спеціальністю і індикації і використовується для розрахунку річного курсу з розрахунку бензодіазепіни з іншими препаратами седативні. Дані були проаналізовані з 1 липня 2017 по 30 листопада 2018.

Основні результати та заходи: Річний бензодіазепін курс відвідування.

Результати: Серед амбулаторних 386 457 відвідувань з 2003 по 2015, в загальній складності 919 бензодіазепіном візитів відбулися в 2003 і 1672 в 2015, на національному рівні, що представляють 27 600 000 і 62 600 000 відвідувань, відповідно. Вартість відвідування бензодіазепіну подвоїлася з 3,8% (95% CI, 3,2%-4,4%) до 7,4% (95% CI, 6,4%-8,6%; P <. 001) візитів. Візити до лікарів первинної ланки становили приблизно половину всіх візитів бензодіазепін (52,3% [95% CI, 50.0%-54,6%]). Коефіцієнт відвідання бензодіазепіну не змінюється серед візитів до психіатрів (29,6% [95% CI, 23.3%-36,7%] у 2003 до 30,2% [95% CI, 25.6%-35,2%] у 2015; P =. 90), але збільшилася серед всіх інших лікарів, включаючи лікарів первинної ланки (3,6% [95% CI, 2,9%-4,4%] до 7,5% [95% CI, 6,0%-9,5%]; P <. 001). Коефіцієнт відвідування бензодіазепіну дещо збільшився незначно для тривоги і депресії (26,6% [95% CI, 22.6%-31,0%] до 33,5% [95% CI, 28.8%-38,6%]; P = .003) та неврологічні умови (6,8% [95% CI, 4,8%-9,5%] до 8,7% [95% CI, 6.2%-12,1%]; P < .001), але більше для спини та/або хронічного болю (3,6% [95% CI, 2,6%-4,9%] до 8,5% [95% CI, 6.0%-11,9%]; P < .001) та інших умов (1,8% [95% CI, 1.4%-2,2%] до 4,4% [95% CI, 3,7%-5,2%]; P <. 001); використання не зміниться на безсоння (26,9% [95% CI, 31%-36,0%] до 25,6% [95% CI, 15.3%-39,6%]; P =. 72). Коефіцієнт, що складається з бензодіазепіни з опіоїдів, у чотири рази з 0,5% (95% CI, 0,3%-0,7%) у 2003 до 2,0% (95% CI, 1.4%-2,7%) у 2015 (стор <. 001); коефіцієнт coprescribing з іншими препаратами седативні подвоюється з 0,7% (95% CI, 0,5%-0,9%) до 1,5% (95% CI, 1,1%-1,9%) (Стор <. 001).

Висновки та актуальність: Амбулаторне використання бензодіазепіни суттєво зросла. У світлі зростаючої швидкості смертей від передозування за участю бензодіазепінів, розуміння і вирішення патернів призначення може допомогти приборкати зростаюче використання бензодіазепіни.